Organizace zajištění a úhrada zdravotních služeb poskytnutých ukrajinským uprchlíkům v důsledku válečného konfliktu na Ukrajině

Obecné informace (aktualizováno)

V souvislosti s aktuální válečnou situací na Ukrajině obdrží většina uprchlíků při vstupu na území ČR vízum za účelem strpění nebo za účelem poskytnutí dočasné ochrany.

Po udělení víza a registrace u ZP MV ČR získá uprchlík tzv. Náhradní průkaz pojištěnce ZP MV ČR, na jehož základě se uprchlík stává pojištěncem ZP MV ČR s právem čerpat na území ČR veškeré hrazené zdravotní služby v plném rozsahu veřejného zdravotního pojištění.

Nárok na plnou úhradu hrazených služeb vzniká uprchlíkům ke dni nabytí právní moci rozhodnutí o udělení příslušného víza.

Vykazování veškerých hrazených služeb, poskytnutých uprchlíkům – pojištěncům ZP MV ČR se řídí stávající Metodikou pro pořizování a předávání dokladů, v platném znění.

Úhrada hrazených služeb poskytnutých uprchlíkovi – pojištěnci ZP MV ČR bude prováděna v souladu se smluveným způsobem a výší předběžné úhrady s možností využití nástrojů pro změnu výše předběžné úhrady v souvislosti se změnou spektra nebo rozsahu hrazených služeb poskytovaných Poskytovatelem pojištěncům Pojišťovny, kdy má Poskytovatel právo písemně požádat Pojišťovnu o navýšení předběžné úhrady

Vystavení receptu:

Více informací je uvedeno na stránkách SÚKL.

V případě, že uprchlík ještě nedisponuje náhradním průkazem pojištěnce, pak poskytovateli doporučujeme postupovat v souladu s odstavcem „Úhrada hrazených služeb před přidělením víza“.

Úhrada zdravotních služeb před přidělením víza:

Zdravotní služby, poskytnuté uprchlíkům před udělením víza ZATÍM nevykazujte, aby nedocházelo k jejich zamítnutí a tím vzniku zbytečné administrativní zátěže.

Poskytnuté zdravotní služby EVIDUJTE, aby mohly být z vaší strany dodatečně vykázány.

Je potřeba, aby v případě poskytnutí zdravotní služby uprchlíkovi, poskytovatel od této osoby získal co nejvíce identifikačních údajů (především číslo pasu, datum narození atd.) tak, aby tyto osoby byly dodatečně dohledatelné u zdravotních pojišťoven a péče mohla být s ohledem na vydání speciální právní úpravy dodatečně vykázána.

Informace pro poskytovatele v segmentech primární péče:

(PL/PLDD, stomatologové, gynekologové):

V případě, že bude lékař předpokládat poskytování pravidelné, dlouhodobější péče, je možné jej s ohledem na kapacitní možnosti zaregistrovat.

S ohledem na předpokládaný, vesměs dočasný, status pojištění u ukrajinských uprchlíků nebude ZP MV ČR realizovat u registrovaných pojištěnců ani kapitační platbu ani agregovanou platbu (včetně bonifikační složky úhrady na kapitační a agregovanou úhradu vázanou).

Péči standardně zahrnutou v kapitační platbě tak poskytovatel vykazuje dle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů a tyto mu budou ze strany ZP MV ČR uhrazeny.

Péči za ukrajinské uprchlíky – pojištěnce ZP MV ČR (jak v režimu registrace, tak v režimu nepravidelné péče) je potřeba vykazovat vždy dle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů a v souladu s Metodikou pro pořizování a předávání dokladů, v platném znění. Její úhrada bude ze strany ZP MV ČR prováděna v souladu se smluveným způsobem a výší předběžné úhrady.

Zdravotní služby poskytnuté poskytovatelem ukrajinským uprchlíkům budou vykazovány vždy na dokladu 01, popř. na dokladu 03, při aplikaci ZULP nebo ZUM.

V případě potřeby indikace diagnostických komplementárních vyšetření se postupuje standardním způsobem.

Informace pro ostatní poskytovatele zdravotních služeb:

• Ambulantní specializovaná péče

Hrazené služby poskytované uprchlíkům u ostatních poskytovatelů ambulantních služeb v lékařských i nelékařských odbornostech jsou vykazovány, vyúčtovány a hrazeny dle standardních úhradových mechanismů platných pro rok 2022, obdobně jako u pojištěnců ZP MV ČR s trvalým pobytem.

• Zdravotnická záchranná služba a přeprava pacientů neodkladné péče (ZZS a PPNP)

Hrazené služby poskytované uprchlíkům poskytovateli ZZS a PPNP jsou vykazovány, vyúčtovány a hrazeny dle standardních úhradových mechanismů platných pro rok 2022, obdobně jako u pojištěnců ZP MV ČR s trvalým pobytem.

• Dopravní zdravotní služba

Přeprava uprchlíků vozidly zdravotnické dopravní služby je hrazena standardně podle § 36 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, na území České republiky, ke smluvnímu poskytovateli, mezi poskytovateli a od smluvního poskytovatele do místa trvalého pobytu nebo do místa bydliště nebo do zařízení pobytových sociálních služeb.

V případě indikace přepravy uprchlíkům platí standardní pravidla a zároveň se místem bydliště rozumí adresa uvedená při jejich registraci v registru pojištěnců.

Může nastat situace, kdy v registru adresa uvedená zatím není, v tom případě je třeba postupovat individuálně.

• Lůžková zdravotní péče

Hrazené služby poskytované uprchlíkům u lůžkových poskytovatelů zdravotních služeb jsou vykazovány, vyúčtovány a hrazeny dle standardních úhradových mechanismů platných pro rok 2022, obdobně jako u pojištěnců ZP MV ČR s trvalým pobytem.

Informace bude průběžně doplňována a upravována dle aktuálního vývoje situace.

V Praze dne 11. 3. 2022 (aktualizováno dne 12. 8. 2022).

• Seznam poskytovatelů s nasmlouvaným výkonem 03100 - (VZP) VYŠETŘENÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU POJIŠTĚNCE SE STATUSEM DOČASNÉ OCHRANY – PRVNÍ KONTAKT

stav kde dni 15 03. 2023