V případě, že Poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství provedl v hodnoceném období očkování (výkon 02125 podle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb.) proti chřipce (ATC skupina J07BB02) alespoň u 10 % svých registrovaných pojištěnců Pojišťovny ve věku od 65-ti let, Pojišťovna vyplatí Poskytovateli bonifikaci ve výši 100 Kč/URČ, kde URČ je unikátní RČ definované výše, na které byla Poskytovatelem v hodnoceném období vykázána aplikace očkovací látky s ATC skupinou J07BB02.
V případě, že Poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství provedl v hodnoceném období screening kolorektálního karcinomu, vykázaný výkonem č. 15118 podle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb. alespoň u 20 % svých registrovaných pojištěnců Pojišťovny ve věku od 50 do 80 let, s vyloučením pojištěnců, u kterých byl od roku 2010 proveden výkon kolonoskopie (výkon č. 15404 podle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb.) nebo výkon vyšetření kolorektálního karcinomu gynekologem provedený v letech 2021 a 2022 (výkon č. 15118 podle Vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb.), Pojišťovna vyplatí Poskytovateli bonifikaci ve výši 100 Kč/URČ, kde URČ je unikátní RČ definované výše, na které byl Poskytovatelem v hodnoceném období vykázán výkon 15118.
Hlavní teze, popis léčebných programů:
a) v prvním stupni za dodržení minimálních kritérií doporučeného postupu léčby daného chronického onemocnění 400 Kč/pojištěnce
b) v druhém stupni za dosažení cílového stavu léčby pojištěnce = kompenzace 250 Kč/pojištěnce
celkem tedy až 650 Kč/pojištěnce
Dále uvedená metodika je pro každý léčebný program rozdělena do následujících částí:
Společným a obecným kritériem uvedených programu je dispenzarizace pojištěnce ze strany registrujícího PZS a současně z jeho strany zajištění adekvátní farmakologické léčby.
Výkony nutné pro vykazování programu - 17711, 17712, 13111, 13112, 11311 a 11312 - byly všem dotčeným PZS hromadně doplněny/nasmlouvány do EP2.
Další výkony, které jsou používány VZP ČR v souvislosti s těmito programy, tj. výkony 17713, 17714, 13113, 13114, 11313 a 11314, nejsou nasmlouvávané, ale jsou tolerovány v našem IS, aby tyto byly při vykázání akceptovány a doklady s nimi nebyly zamítány.
Popis základních parametrů bonifikace za péči o pacienta zařazeného do daného programu kvality (chronic disease managament):
Povinné minimální spektrum vykázané péče na pojištěnce:
Popis cílového stavu v rámci daného programu
Dosažení kompenzovaného stavu pacienta k 31. 12. hodnoceného období = cílová hodnota krevního tlaku pod 140/90 mmHg
Vykazování zdravotního stavu pacienta v rámci programu hypertenze:
PZS vykazuje při ošetření pacienta v ordinaci jeho aktuální zdravotní stav prostřednictvím signálních výkonů
Popis základních parametrů bonifikace za péči o pacienta zařazeného do daného programu kvality (chronic disease managament):
Povinné minimální spektrum vykázané péče na pojištěnce
Popis cílového stavu v rámci daného programu cukrovky
Dosažení kompenzovaného stavu pacienta k 31. 12. hodnoceného období = cílová hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c nižší než 53 mmol/mol.
Vykazování zdravotního stavu pacienta v rámci daného programu
PZS vykazuje při ošetření pacienta v ordinaci jeho aktuální zdravotní stav prostřednictvím signálních výkonů
Popis základních parametrů bonifikace za péči o pacienta zařazeného do daného programu kvality (chronic disease managament):
Povinné minimální spektrum vykázané péče na pojištěnce
Popis cílového stavu v rámci programu dyslipidémie
Dosažení kompenzovaného stavu pacienta k 31. 12. hodnoceného období = cílová hodnota hodnota LDL cholesterolu nižší než 3,0 mmol/mol
Vykazování zdravotního stavu pacienta v rámci programu dyslipidemie
PZS vykazuje při ošetření pacienta v ordinaci jeho aktuální zdravotní stav prostřednictvím signálních výkonů
Poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství, který poskytuje hrazené služby alespoň u 80 % svých pracovišť (posuzováno dle stavu k 1. 1. hodnoceného období) v rozsahu alespoň 50 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň jeden den v týdnu má ordinační hodiny prodlouženy do 18 hodin, hrazené služby jsou zajišťovány minimálně 2 nositeli výkonů a umožňuje pojištěncům Pojišťovny objednat se alespoň dva dny v týdnu na pevně stanovenou hodinu, a to v minimálním rozsahu dvakrát tři hodiny v týdnu Pojišťovna navýší kapitační platbu o 8 Kč..
Jednorázová finanční bonifikaci ve výši 4 000 Kč za každého pojištěnce Pojišťovny, který splní definované podmínky, bude Poskytovatelem nově registrován a u kterého Poskytovatel současně provede komplexní vyšetření.
Poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství, který ve stanoveném termínu předloží Pojišťovně za hodnocené období potvrzení poskytovatele, který zajišťuje lékařskou pohotovostní službu, že se prostřednictvím praktických lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů odbornosti 001, účastnil alespoň 10 služeb v rámci lékařské pohotovostní služby podle § 110 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, se zvýší roční úhrada o K x 41 000 Kč nebo K x 42 000 Kč, kde K je koeficient poměru počtu pojištěnců Pojišťovny v daném kraji, který je stanoven ÚV.
Od 1. 1. 2025 se mění dosavadní systém úhrady „nadlimitních“ započitatelných doplatků za léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely dle ustanovení § 16b zákona č.
[více]
Pokud sledujete zpravodajství, určitě vám neušla informace o chystaném protestu praktických lékařů a ambulantních specialistů.
[více]
Generální ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR David Kostka předal ocenění Corporate Health Responsibility společnosti Albert za výjimečný přístup k péči o zdraví svých zaměstnanců.
[více]
Pamatujete si aplikaci Tečka, kterou jsme používali v době covidové pandemie? Díky ní jsme měli vždy při ruce v mobilu aktuální certifikáty prokazující, že máme platné očkování proti covidu-19.
[více]Aby vám neutekla žádná naše akce nebo nabídka,
sledujte nás na Facebooku nebo Instagramu
