Podvýživa může vzniknout v důsledku nemoci, ale i nevhodné stravy
Od pondělí 11. listopadu probíhá u nás i jinde po celém světě tzv. Týden rizik malnutrice.
[více]Žádost o poskytnutí informací k posuzování dokladů a uzavírání smluv s PZS
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí informací:
Dotaz č. 1)
"Sdělte, podle jakých konkrétních kritérií se při revizním hodnocení řídí posuzování správnosti a úplnosti Poukazů na vyšetření/o šetření 06FT určených pro poskytování rehabilitační péče, dále jaká jsou používána konkrétní hodnotící kritéria, a jakými prostředky je zajištěno rovné zacházení při tomto posuzování a nestrannost revizní komise. Kým byla tato kritéria schvalována?
Dotaz č. 2)
Sdělte, podle jakých konkrétních kritérií se při revizním hodnocení řídí posuzování správnosti a úplnosti zdravotní dokumentace vedené zdravotnickým zařízením, dále jaká jsou používána konkrétní hodnotící kritéria, a jakými prostředky je zajištěno rovné zacházení při tomto posuzování a nestrannost revizní komise. Kým byla tato kritéria schvalována?
Dotaz č. 3)
Jako člen komise ve Výběrových řízení, sdělte, podle jakých konkrétních kritérií se řídí úspěšnost při výběrových řízení na uzavření smlouvy mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením, které se o uzavření smlouvy uchází, dále jaká jsou používána konkrétní hodnotící kritéria, a jakými prostředky je zajištěno rovné zacházení s uchazeči a nestrannost Výběrové komise. Kým byla tato kritéria schvalována?
Pro upřesnění uvádím, že můj dotaz však není směřován na povšechné informace týkající se podmínek, uváděných zákonných předpisech, viz ustanovení § 46 zákona č. 48/1997 Sb. a na adrese: https: /www.vzp.cz/poskytovatele/smluvní-vztahy/postup-uzavirani-smluv-pro-zdravotnicke-zarizeni, ale je cílen na poznání konkrétních kritérií v rámci Výběrových řízení, kterými se Výběrová komise řídí při výběru mezi více uchazeči, kteří všichni splňuji ony základní „vstupní“ podmínky pro účast ve Výběrovém řízení. Pokud je tedy, ku příkladu v rámci Výběrového řízení, několik uchazečů o uzavření smlouvy na vykonávání rehabilitační činnosti pro konkrétní region, pak existují podmínky, podle nichž budou v rámci tohoto řízení někteří úspěšní a někteří nikoli.
ZP MV ČR žadateli poskytla tyto informace:
K požadavku žadatele pod bodem 1):
ZP MV ČR postupuje v rámci revizní činnosti podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“) a Metodiky VZP „Metodika pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR“. Otázka odůvodněnosti indikace, druhu a rozsahu na dokladu 06FT je posuzována s ohledem na popsaný zdravotní stav ve zdravotnické dokumentaci pacienta. Indikace rehabilitační a fyzikální terapie nemá kritéria, která by byla explicitně stanovena právně závazným předpisem nebo smluvně. Otázka správnosti vyúčtované zdravotní péče fyzioterapeutem na dokladu 06FT je posuzována s ohledem na pravidla vykazování podle Kapitoly č. 2 Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, který vydává MZ ČR vyhláškou. Tato vyhláška stanoví, jaký je obsah výkonů, jaká je jejich frekvence v čase i kvalifikaci nositele výkonu (toho, kdo výkon provádí).
Při výkonu kontroly ZP MV ČR postupuje podle ustanovení § 42 zákona č. 48/1997 Sb.
K požadavku žadatele pod bodem 2):
Správnost a úplnost zdravotnické dokumentace je daná zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 372/2011 Sb.“) a vyhláškou č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „vyhláška č. 98/2012 Sb.“). Tyto základní právní předpisy stanoví, jak má být zdravotnická dokumentace vedena správně.
Každý vykázaný zdravotní výkon musí mít svůj čitelný záznam v související zdravotnické dokumentaci. Musí z něho vyplývat kdy, komu a kým byla zdravotní péče poskytnuta, v jakém rozsahu a z jakých důvodů. Ze záznamu musí dále vyplývat, dle pravidel vyhlášky MZ ČR, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů, že výkon byl proveden celý, dle předepsaného obsahu (registračního listu). Dokumentace je správně vedena, pokud je vedena v souladu se zákonem č. 372/2011 Sb. a vyhláškou č. 98/2012 Sb., a úplně, pokud obsahuje veškeré informace o poskytnuté zdravotní péči, ze kterých je zřejmé, že poskytnuté služby odpovídají hrazeným zdravotním službám vyúčtovaným zdravotní pojišťovně, že byly vyúčtovány jen ty výkony, které jsou nasmlouvané, a rozsah a druh hrazených služeb odpovídá popsanému zdravotnímu stavu, nechybí výsledky laboratorních vyšetření a vyšetření provedená pomocí zobrazovacích metod, záznam o vystavených receptech či poukazech na zdravotnickou pomůcku, záznam o indikaci zdravotní péče a jejích důvodech, apod. Jedná se tedy o kompletní záznam.
Při výkonu kontroly ZP MV ČR postupuje podle ustanovení § 42 zákona č. 48/1997 Sb.
K požadavku žadatele pod bodem 3):
ZP MV ČR sděluje, že každého uchazeče při výběrovém řízení hodnotí individuálně, dle aktuálních potřeb klientů ZP MV ČR a finančních možností ZP MV ČR, s přihlédnutím ke strategii, kterou v dané lokalitě ZP MV ČR má. Kritéria jsou stanovována vedením divizí, ve zvláště složitých případech je vyžadováno stanovisko ředitelství ZP MV ČR. Univerzálními kritérii pro jednotlivé segmenty zdravotní péče ZP MV ČR nedisponuje. Vždy se jedná o hodnocení individuální. Výběrová komise, resp. členové této komise, při posuzování přihlášek uchazečů přihlížejí zejména k síti zdravotní pojišťovny v daném oboru a území, k dobré pověsti uchazeče, k praxi uchazeče v příslušném oboru, k disciplinárním opatřením uloženým podle zákona o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře, k etickému přístupu k pacientům, ke stížnostem na poskytování zdravotních služeb. Členové komise dále posuzují záměr uchazeče na zajišťování hrazených služeb v oboru zdravotní péče, který je předmětem výběrového řízení, a jeho možnostem splnit předpoklady pro zajištění hrazených služeb ve lhůtě stanovené ve vyhlášení výběrového řízení.
Žádost o poskytnutí informací k počtu uhrazených balení a počtu unikátních pojištěnců
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací k:
„počtu uhrazených balení a počtu unikátních pojištěnců, kterým byl předepsán některý z léčivých přípravků (LP1-LP7) uvedených v Příloze 1 (Tab. 1 a Tab. 2) a to za období od 1.1.2019 do 31.12.2022 v jednotlivých kalendářních kvartálech a letech (i nedokončených).
Žadatel žádá o poskytnutí výše uvedených údajů v následující struktuře:
LP dle ATC |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle ATC |
Rok |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle kódu SUKL |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle kódu SUKL |
Rok |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
kód SUKL |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet balení |
Tab. 1
LP |
ATC |
LP 1 |
L01FF04 nebo L01XC31* |
LP 2 |
L01FF03 nebo L01XC28* |
LP 3 |
L01FF02 nebo L01XC18* |
LP 4 |
L01FF06 nebo L01XC33* |
LP 5 |
L01FF01 nebo L01XC17* |
LP 6 |
L01FF05 nebo L01XC32* |
LP 7 |
L01FX04 nebo L01XC11* |
Tab. 2
LP |
SUKL KOD |
LP 1 |
0222464 |
LP 2 |
0232990 nebo 0232991* |
LP 3 |
0210911 nebo 0209484* |
LP 4 |
0238538 |
LP 5 |
0223046 nebo 0210772 nebo 0210773* |
LP 6 |
0238583 nebo 0222461* |
LP 7 |
0185101 nebo 0185102 |
* Prosím, pokud bylo u 1 pacienta uhrazeno v daném časovém období více SÚKL kódů/ATC kódů v rámci jednoho LP, bude započítáno jen jednou.“
ZP MV ČR poskytla žadateli informace požadované v žádosti ve struktuře, kterou má k dispozici, tedy počty měsíčně uhrazených léčiv dle ATC skupin i dle SUKL kódů, ve formě rozsáhlé přílohy na CD.
Žádost o poskytnutí informaci o objemu uhrazených LP, ZP a potravin pro zvláštní lékařské účely
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí dat o poskytnutí dat o zdravotnických prostředcích ve struktuře:
„Požadavek A – objem uhrazených léčivých přípravků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2019 až září 2022 prosím uveďte následující:
1. Počet, specifikaci a typ úhrady uhrazených léčivých přípravků (lékařský recept / zvlášť účtovaný léčivý přípravek)
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. ATC kód
3. SÚKL kód léčivého přípravku
4. Název léčivého přípravku
5. Doplněk názvu léčivého přípravku
6. Typ úhrady – recept / ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek B – objem uhrazených zdravotnických prostředků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2019 až září 2022 prosím uveďte následující:
1. Počet, specifikaci a typ úhrady uhrazených zdravotnických prostředků
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód zdravotnického prostředku (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód zdravotnického prostředku [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název zdravotnického prostředku
5. Doplněk názvu zdravotnického prostředku
6. Typ úhrady – poukaz / ZUM
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek C – objem uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2019 až září 2022 prosím uveďte následující:
1. Počet, specifikaci a typ úhrady uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód potraviny pro zvláštní lékařské účely (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód potraviny pro zvláštní lékařské účely [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název potraviny pro zvláštní lékařské účely
5. Doplněk názvu potraviny pro zvláštní lékařské účely
6. Typ úhrady – recept / ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů.“
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace ve větším souboru, s výjimkou bodu 6 – Typ úhrady – recept/poukaz/ZULP/ZUM v části požadavku A, B a C, ve formě rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí informaci o počtu uhrazených balení LP
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí dat o poskytnutí dat o zdravotnických prostředcích ve struktuře:
„V období od leden 2022 až prosinec 2022, prosím poskytněte následující údaje:
A. Počet unikátních pojištěnců, u kterých byla vykázána v daném období (tedy za rok 2020) diagnostická skupina vykázaná poskytovatelem v rámci vykazování léčivých přípravků s příznakem vykazovací limit S (tzn. centrové přípravky)
Údaje, prosím, poskytněte v následující datové struktuře:
1) Diagnostická skupina vykázaná poskytovatelem v rámci vykazování léčivých přípravků s příznakem vykazovací limit S (tzn. centrové přípravky)
2) Počet unikátních pojištěnců
V období od leden 2022 až září 2022, prosím poskytněte následující údaje:
B. Počet unikátních pojištěnců, u kterých byly vykázány v daném kvartále léčivé přípravky hrazené centrům se zvláštní smlouvou.
Údaje, prosím, poskytněte v následující datové struktuře:
1) Kvartál a rok
2) Diagnostická skupina vykázaná poskytovatelem v rámci vykazování léčivých přípravků s příznakem vykazovací limit S (tzn. centrové přípravky)
3) ATC skupina
4) Název léčivého přípravku
5) Počet unikátních pojištěnců
C. Počet uhrazených balení léčivých přípravků v daném měsíci uhrazených centrům se zvláštní smlouvou.
Údaje, prosím, poskytněte v následující datové struktuře:
1) Měsíc a rok vykázání LP
2) Diagnostická skupina vykázaná poskytovatelem v rámci vykazování léčivých přípravků s příznakem vykazovací limit S (tzn. centrové přípravky)
3) ATC skupina
4) SÚKL kód léčivého přípravku
5) Název léčivého přípravku
6) Doplněk názvu léčivého přípravku
7) Počet uhrazených balení.“
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením § 4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla informace ve formě rozsáhlé přílohy k části C žádosti - Počet uhrazených balení léčivých přípravků v daném měsíci uhrazených centrům se zvláštní smlouvou s výjimkou požadavku pod bodem 2) Diagnostická skupina vykázaná poskytovatelem v rámci vykazování léčivých přípravků s příznakem vykazovací limit S (tzn. centrové přípravky).
Žádost o poskytnutí informací ke sponzorským darům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí informací:
„Jaké subjekty jste sponzorovali v roce 2022 a v jakých jednotlivých částkách to bylo?“
ZP MV ČR sdělila žadateli, že s ohledem na platnou legislativu při hospodaření s veřejnými prostředky, ZP MV ČR ve své činnosti neposkytuje třetím stranám žádné sponzorské dary. V roce 2022 tedy ZP MV ČR neposkytla žádný sponzorský dar.
Žádost o poskytnutí informací k prevenci obezity
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí informací:
„Jaký byl rozpočet vaší pojišťovny na aktivity spojené s prevencí dětské obezity v jednotlivých letech od roku 2010 až do roku 2022?“
Jaké konkrétní preventivní programy dětské obezity podporujete?“
Zvýhodňujete nějakým způsobem klienty (rodiny), které se pravidelně starají o své zdraví (pohyb/ životospráva)?“
ZP MV ČR žadateli poskytla níže uvedené informace:
K požadavku žadatele „Jaký byl rozpočet vaší pojišťovny na aktivity spojené s prevencí dětské obezity v jednotlivých letech od roku 2010 až do roku 2022?“ ZP MV ČR sděluje, že připravuje preventivní programy hrazené z fondu prevence na jeden kalendářní rok. Prevence nadváhy a obezity je vždy součástí programu z fondu prevence „Zdravý životní styl“ nebo „Prevence civilizačních onemocnění“. Rozpočet na tyto aktivity není stanovován samostatně, je součástí uvedených programů. V letech 2010 - 2022 se jednalo níže uvedené částky:
Rok |
Rozpočet na nadváhu mezi obezitu |
V rámci programu |
2010 |
5 000 000 |
Zdravý životní styl |
2011 |
5 800 000 |
Zdravý životní styl |
2012 |
5 730 000 |
Zdravý životní styl |
2013 |
5 000 000 |
Zdravý životní styl |
2014 |
5 000 000 |
Zdravý životní styl |
|
300 000 |
Pilotní program – pobyt pro děti s nadváhou |
2015 |
8 000 000 |
Zdravý životní sty |
2016 |
1 450 000 |
Program prevence civilizačních onemocnění |
2017 |
1 200 000 |
Program prevence civilizačních onemocnění |
2018 |
1 000 000 |
Program prevence civilizačních onemocnění |
2019 |
3 000 000 |
Program prevence civilizačních onemocnění |
2020 |
3 000 000 |
Program prevence civilizačních onemocnění |
2021 |
3 000 000 |
Program prevence civilizačních onemocnění |
2022 |
350 000 |
Program prevence civilizačních onemocnění – menší počet jednotlivých vyšetření |
K požadavku žadatele „Jaké konkrétní preventivní programy dětské obezity podporujete?“ ZP MV ČR sděluje, že v roce 2023 realizuje pilotní projekt 14denních edukačních kurzů a pobytů pro děti s rodičem, které organizují a odborně zajišťují např. společnost STOB cz s.r.o. nebo lázeňská zařízení.
K požadavku žadatele „Zvýhodňujete nějakým způsobem klienty (rodiny), které se pravidelně starají o své zdraví (pohyb/ životospráva)?“ ZP MV ČR sděluje, že pojištěncům poskytuje příspěvky z fondu prevence na úhradu dlouhodobých sportovních aktivit
Žádost o poskytnutí informací o počtu fyzických osob ve stanovených věkových kategoriích, které mají dluh, jenž je vymáhán exekučně a jeho výši
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí informací:
„1) celkový počet fyzických osob ve věkové kategorii 15-18 let vůči kterým eviduje Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky dluh, který je vymáhán exekučně, a celková výše vymáhaného peněžitého plnění — jistiny i příslušenství — v této věkové kategorii.
2) celkový počet fyzických osob ve věkové kategorii 19-25 let vůči kterým eviduje Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky dluh, který je vymáhán exekučně, a celková výše vymáhaného peněžitého plnění — jistiny i příslušenství — v této věkové kategorii.
3) celkový počet fyzických osob ve věkové kategorii nad 25 let vůči kterým eviduje Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky dluh, který je vymáhán exekučně, a celková výše vymáhaného peněžitého plnění — jistiny i příslušenství — v této věkové kategorii.
Vše výše uvedené informace žadatel žádá k datu 31. 1. 2023, případně k datu přijetí žádosti.
Uvedené informace žadatel žádá uvést v jedné společné excelové tabulce“
ZP MV ČR žadateli poskytla informace v požadované excelovské tabulce.
Žádost o poskytnutí žádostí, odpovědí na ně a příloh, která byla zaslána jako odpověď na dvě žádosti ze dne 16. 1. 2023
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR:
které byly zaslány na základě následující žádosti uvedených na vašich webových stránkách pro rok 2023 (https://www.zpmvcr.cz/o-nas/legislativa/poskytnute-informace-podle-zak-c-1061999-sb-2023):
Žádost ze dne |
Číslo žádosti |
Popis |
Komentář |
16. 1. 2023 |
#2 |
Žádost o poskytnutí informaci o objemu uhrazených LP, ZP a potravin pro zvláštní lékařské účely |
Prosíme o kompletní znění (žádost + identifikaci |
16. 1. 2023 |
#3 |
Žádost o poskytnutí informaci o počtu uhrazených balení LP |
žadatele, odpověď a poskytnutá data) |
ZP MV ČR poskytla žadateli kopie žádostí a odpovědí na ně a dále poskytnutá data ve formě rozsáhlé přílohy na dvou CD.
Žádost o poskytnutí informací k pojištěncům registrovaným u PZS
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí informací:
„1) Kolik pojištěnců Vaší zdravotní pojišťovny celkem bylo ke dni 31.12.2021 registrováno u poskytovatele zdravotních služeb: MUDr. Anna Ďurianová, IČO: 096 37 591, IČZ: 28684000, odbornost: 002 - praktické lékařství pro děti a dorost?
2) Kolik pojištěnců Vaší zdravotní pojišťovny s trvalým pobytem na území městyse Nehvizdy bylo ke dni 31.12.2021 registrováno u poskytovatele zdravotních služeb: MUDr. Anna Ďurianová, IČO: 096 37 591, IČZ: 28684000, odbornost: 002 - praktické lékařství pro děti a dorost?
3) Kolik pojištěnců Vaší zdravotní pojišťovny celkem bylo ke dni 31.12.2022 registrováno u poskytovatele zdravotních služeb: MUDr. Anna Ďurianová, IČO: 096 37 591, IČZ: 28684000, odbornost: 002 - praktické lékařství pro děti a dorost?
4)Kolik pojištěnců Vaší zdravotní pojišťovny s trvalým pobytem na území městyse Nehvizdy bylo ke dni 31.12.2022 registrováno u poskytovatele zdravotních služeb: MUDr. Anna Ďurianová, IČO: 096 37 591, IČZ: 28684000, odbornost: 002 - praktické lékařství pro děti a dorost?“
ZP MV ČR žadateli poskytla níže uvedené informace:
K dotazu pod bodem 1) – 9 pojištěnců
K dotazu pod bodem 2) – 4 pojištěnci
K dotazu pod bodem 3) – 7 pojištěnců
K dotazu pod bodem 4) – 5 pojištěnců.
Žádost o poskytnutí informaci o počtu uhrazených jednotek léků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Celkový počet ze strany Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra České republiky (ZPMV ČR) uhrazených jednotek léků (počet balení) v ČR za období leden 2020 až prosinec 2022 (nebo poslední dostupný měsíc, měsíční data) pro léčivé přípravky specifikované v tabulce níže:
Specifikace léčivých přípravků pro počty uhrazených balení ZPMV ČR: |
|
ATC skupina |
Detail |
A, B, C, D, G, H, J, L, M, N, P, R, S, V |
Všechny SÚKL kódy pod těmito ATC skupinami |
Prosíme o následující detaily:
1) Datum (měsíc a rok) výdeje léčivého přípravku (či aplikace v nemocničním zařízení)
2) SÚKL kód léčivého přípravku
3) Množství balení léčivého přípravku
4) Specializace lékaře (případně specializace pracoviště, IČZ)
5) Okres (nebo jiný regionální celek), kde byl LP vyzvednut (alternativně kde byl předepsán či vystaven)
6) Indikace/diagnóza dle platné MKN10, na kterou byl léčivý přípravek předepsán (je-li vyplněna)
7) Věk pojištěnce, kterému byla úhrada provedena (navrhujeme věk pojištěnců agregovat po 5 až 10 letech).“
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace ve větším souboru, s výjimkou požadavků pod body 4) – 7) žádosti, ve formě rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí informací k počtu vykázaných výkonů
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí informací:
„Tímto Vás žádáme o poskytnutí informací o vykázaných výkonech a ošetřovacích dnech za Vaši pojišťovnu za poslední zpracované období u níže uvedených výkonů:
kód výkonu/OD Název výkonu/OD výkonu/OD Název výkonu/OD
11511 PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA PROVÁDĚNÁ VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM
PROSTŘEDÍ
11512 PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA PROVÁDĚNÁ VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM
PROSTŘEDÍ SPECIÁLNÍ MOBILNÍ PUMPOU
Primárně prosíme o sdělení, kde jsou tyto informace veřejně přístupné.
Pokud tyto informace nejsou veřejně dostupné, uveďte prosím počet kódů vykázaných vaší pojišťovně za výše uvedené výkony v posledním zpracovaném období trvajícím nejméně 9 měsíců.“
Informace nejsou veřejně dostupné. ZP MV ČR žadateli poskytla informace o počtu výkonů 11511 a 11512 vykázaných ZP MV ČR za období roku 2022; leden 2023 dosud není zpracován:
Žádost o poskytnutí informace o účasti na jednáních SR a DR
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Předložte jmenné seznamy účasti na všech zasedáních správních rad za jednotlivé roky.
Předložte jmenné seznamy účasti na všech zasedáních dozorčích rad za jednotlivé roky.“
ZP MV ČR žadateli požadované informace poskytla.
Žádost o poskytnutí informací k péči porodních asistentek
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1. Proto se ptám, zda Vaše pojišťovna k zajištění dostupnosti hrazené péče porodních asistentek v jihomoravském regionu oslovila aktivně nějaké porodní asistentky za posledních 12 měsíců, které konkrétně a jaké konkrétní legislativní podmínky nesplňovaly, že nebylo možné s nimi uzavřít smlouvu. Tento dotaz pokládám na základě zákona o svobodném přístupu k informacím, takže očekávám odpověď dle tohoto zákona.
2. Dále se ptám, které porodní asistentky máte do tohoto dne nasmlouvané pro
06021 - KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ TĚHOTNÉ ŽENY PORODNÍ ASISTENTKOU - Komplexní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou v poradně pro těhotné ženy se zařazením do prenatální poradny, vystavením těhotenské průkazky a rozpisem všech vyšetření během těhotenství
06023 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ TĚHOTNÉ ŽENY PORODNÍ ASISTENTKOU - Kontrolní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou v poradně pro těhotné ženy
06211 - NÁVŠTĚVA TĚHOTNÉ NEBO MATKY V ŠESTINEDĚLÍ PORODNÍ ASISTENTKOU - Návštěva těhotné, pokud bylo provedeno přístrojové vyšetření akce plodu.
3. Pokud nikoliv, ptám se, kdy začnete aktivně uplatňovat § 40 odst. 7 a 46 odst. 1 zákona o veřejném zdravotním pojištění na kódy: 06021, 06023, 06211?“
ZP MV ČR poskytla žadateli níže uvedené informace:
K bodu 1.
ZP MV ČR jednotlivé porodní asistentky aktivně neoslovuje, neboť nemůže předjímat, která porodní asistentka by měla zájem o samostatné poskytování zdravotních služeb. Na celé Moravě eviduje ZP MV ČR od roku 2018 pouze 1 žádost o nasmlouvání odbornosti 921 (porodní asistentka), a to u FN Brno. Žádosti bylo vyhověno a na 2 pracovištích tohoto poskytovatele zdravotních služeb jsou od 1. 7. 2021 nasmlouvány výkony 06021, 06023 a 06211.
K bodu 2.
Smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče v oboru 921 (porodní asistentka) má ZP MV ČR uzavřenou s poskytovateli zdravotních služeb uvedenými v níže uvedené tabulce.
KRAJ |
IČO |
IČZ |
NÁZEV |
ODB |
IČP VÝKON |
||||||
Hlavní město Praha |
00064211 |
08006000 |
FAKULTNÍ NEMOCNICE BULOVKA |
921 |
08006194 06021 |
6021 |
|
||||
|
06023 |
|
|||||||||
Jihočeský kraj |
60619155 |
36620000 |
HALUZOVÁ JAROSLAVA |
921 |
36620001 |
06211 |
|
||||
Jihomoravský kraj |
65269705 |
72100000 |
FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO |
921 |
72100830 |
06021 |
|
||||
|
06023 |
|
|||||||||
|
06211 |
|
|||||||||
|
921 |
72100831 |
06021 |
|
|||||||
|
06023 |
|
|||||||||
|
06211 |
|
|||||||||
Královéhradecký kraj |
2749859002 |
61795000 |
PRACOVIŠTĚ OŠETŘ.PÉČE S.R.O. |
921 |
61795001 |
06211 |
|
||||
|
70964122 |
61965000 |
CHVÁTILOVÁ PAVLÍNA |
921 |
61965001 |
06211 |
|
||||
Liberecký kraj |
48143669 |
67018000 |
BC. MARTINA SUCHARDOVÁ |
921 |
67018001 |
06021 |
|
||||
|
06023 |
|
|||||||||
|
06211 |
|
|||||||||
Moravskoslezský kraj |
2684026001 |
86953000 |
ŠEBESTOVÁ DORIS |
921 |
86953003 |
06211 |
|
||||
Olomoucký kraj |
02772639 |
89100730 |
KÖNIGOVÁ PAVLA MGR. |
921 |
89100731 |
06211 |
|
||||
|
44939931 |
93134000 |
ŠVÉDOVÁ YVONA |
921 |
93134001 |
06211 |
|
||||
|
47334754 |
92274000 |
PAMAD-AGENTURA POROD.ASISTENT. |
921 |
92274000 |
06211 |
|
||||
|
47654589 |
89806000 |
FRÖMLOVÁ KVĚTA |
921 |
89806000 |
06211 |
|
||||
|
66743931 |
92377000 |
JAREMEJKOVÁ EVA BC. |
921 |
92377001 |
06211 |
|
||||
Zlínský kraj |
49158350 |
82427000 |
DRGOVÁ ZDEŇKA |
921 |
82427000 |
06211 |
|
||||
|
75113554 |
80998015 |
KADLICOVÁ IVA |
921 |
80998015 |
06211 |
|
K bodu 3.
Jak vyplývá z tabulky uvedené výše v bodu 2., jen některé porodní asistentky mají zájem o nasmlouvání výkonů 06021 - KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ TĚHOTNÉ ŽENY PORODNÍ ASISTENTKOU a 06023 - KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ TĚHOTNÉ ŽENY PORODNÍ ASISTENTKOU, neboť tyto dva výkony jsou určené pro poskytování péče v poradně pro těhotné, nikoliv ve vlastním sociálním prostředí pacienta a nelze je vykázat v jednom dni s výkonem 06211. Péče o ženy v poradně pro těhotné je nicméně zajištěna i tak, a to prostřednictvím tzv. balíčkových výkonů odbornosti 603 (gynekologie a porodnictví).
Výkon 06211 - NÁVŠTĚVA TĚHOTNÉ NEBO MATKY V ŠESTINEDĚLÍ PORODNÍ ASISTENTKOU je výkon autorské odbornosti 921 (porodní asistentka), který je zároveň sdílen pro odbornost 603 (gynekologie a porodnictví), proto tento výkon má například v Jihomoravském kraji nasmlouváno i 42 pracovišť odbornosti 603.
Žádost o poskytnutí anonymizovaného rozhodnutí
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí anonymizovaného rozhodnutí ve věci č. j. ZP- 15/0528/CB-04-20.
ZP MV ČR sdělila žadateli, že pod uvedenou spisovou značkou nebylo rozhodnutí vydáno.
Žádost o poskytnutí anonymizovaného rozhodnutí
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí anonymizovaného rozhodnutí či jiné písemnosti ve věci č. j. ZP- 15/0528/CB-04-20.
ZP MV ČR poskytla žadateli anonymizovanou Zprávu o výsledku kontroly placení pojistného na veřejné zdravotní pojištění a dodržování ostatních povinností plátců pojistného.
Žádost o poskytnutí informací k celkovému počtu pojištěnců ZP MV ČR léčených LP Ocrevus
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
"Celkový počet pojištěnců ZPMV léčených LP Ocrevus (ATC: L04AA36):
a) S vykázáním signálního kódu 99975
b) S vykázáním signálního kódu 99986
A to po letech za období 2020-2022.“
ZP MV ČR žadateli poskytla níže uvedené informace:
Kód výkonu | Kód výkonu text | Počet URČ 2020 | Počet URČ 2021 | Počet URČ 2022 |
99975 | (VZP) SIGNÁLNÍ VÝKON PRO IDENTIFIKACI POJIŠTĚNCE S DIAGNÓZOU ČASNÁ PRIMÁRNĚ PROGRESIVNÍ ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA (PPRS) LÉČENÉHO LÉČIVÝM PŘÍPRAVKEM OCREVUS (ATC SKUPINA L04AA36) | 50 | 57 | 84 |
99986 | (VZP) SIGNÁLNÍ VÝKON PRO IDENTIFIKACI POJIŠTĚNCE S DIAGNÓZO | 112 | 146 | 234 |
U RELABUJÍCÍ-REMINENTNÍ ROZTROUŠENÁ SKLERÓZA (RRRS) LÉČENÉHO LÉČIVÝM PŘÍPRAVKEM OCREVUS (ATC SKUPINA L04AA36) |
Žádost o poskytnutí informaci o vykázaných výkonech
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí informací týkajících se vykázaných výkonů respektive léčby covid-19 od prosince 2021 do ledna 2023 podle specifikace.
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace ve větším souboru, ve formě rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí informací ke zdravotnickým prostředkům spadajících do skupiny 04
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žádám vás o poskytnutí ročních dat za posledních pět let k zdravotnickým prostředkům hrazených z veřejných financí spadajících do skupiny 04 - ZP ortopedicko - protetické a ortopedická obuv, dle přílohy 3, oddílu A, tabulky 1 zákona 48/1997 Sb., Zákon o veřejném zdravotním pojištění. Prosím o poskytnutí dat členěných dle přílohy 3, oddílu C, tabulky 1, začínajících prefixem 04 a dále dle přílohy 3, oddílu C, tabulky 2 zákona 48/1997 Sb., Zákon o veřejném zdravotním pojištění. Pro účely mé práce jsou podstatné data: četnost uhrazených zdravotnických prostředků, jejich průměrná cena a za rok 2022 navíc četnost zdravotnických prostředků vydaných na základě ePoukazu.“
ZP MV ČR poskytla žadateli požadovaná roční data ke zdravotnickým prostředkům spadajícím do skupiny 04 za období let 2021-2022 ve formě rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí žádosti ze dne 13.2.2023 včetně odpovědi na ni a příloh
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR:
„poskytnutí žádosti, identifikaci instituce žadatele, odpověď a přílohy, které byly zaslány na základě následující žádosti uvedených na vašich webových stránkách pro rok 2023 (https://www.zpmvcr.cz/o-nas/legislativa/poskytnute-informace-podle-zak-c-1061999-sb-2023:
Žádost ze dne |
Číslo žádosti |
Popis |
Komentář |
13. 2. 2023 |
#10 |
Žádost o poskytnutí informaci o počtu uhrazených jednotek léků |
Prosíme o kompletní znění (žádost + identifikace žadatele. Odpověď a poskytnutá data) |
ZP MV ČR poskytla žadateli kopii žádosti a odpovědi na ni a dále poskytnutá data ve formě rozsáhlé přílohy na CD.
Žádost o poskytnutí informací k dostupnosti zdravotní péče v Jihočeském kraji
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Mám dotaz ohledně aktuální dotaze Jihočeského kraje DOSTUPNÁ ZDRAVOTNÍ PÉČE V JIHOČESKÉM KRAJI. V charakteristice této dotace jsem se dočetl " Konkrétní výzvy, jejichž cílem je motivace lékaře předem definovaného oboru přijít do předem definovaného místa, budou vyhlašovány s ohledem na podněty zdravotních pojišťoven nebo obcí...". Jak má takový podnět od obce ve spolupráci s vámi jako zdravotní pojišťovnou vypadat? Co má konkrétně obec udělat, když potřebuje nového praktického lékaře a nového zubního lékaře ve spolupráci se zdravotní pojišťovnou? A zajímalo se město Protivín už nějak oficiálně u vaší zdravotní pojišťovny o to, co udělat a jak ve spolupráci s vámi lékaře do Protivína nalákat? A jinak, ví vaše zdravotní pojišťovna, že město Protivín nutně potřebuje přilákat nového praktického lékaře a zubního lékaře?“
ZP MV ČR žadateli poskytla níže uvedené informace:
K dotazu „Co má konkrétně obec udělat, když potřebuje nového praktického lékaře a nového zubního lékaře ve spolupráci se zdravotní pojišťovnou?“ ZP MV ČR sdělila, že v případě, kdy dojde k ukončení smluvního vztahu mezi poskytovatelem zdravotních služeb a zdravotní pojišťovnou z důvodu zániku oprávnění k poskytování zdravotních služeb (odchod do důchodu či úmrtí lékaře) v regionu s nedostatečnou saturací těchto služeb, zdravotní pojišťovna sama aktivně vyhlásí výběrové řízení. Nikoliv však na konkrétní obec, ale na kraj. Dále pracovníci klientského centra evidují podněty pojištěnců ZP MV ČR na nedostupnost zdravotních služeb v rámci celé ČR. Na základě těchto informací opět pojišťovna vyhlašuje výběrové řízení.
K dotazu „A zajímalo se město Protivín už nějak oficiálně u vaší zdravotní pojišťovny o to, co udělat a jak ve spolupráci s vámi lékaře do Protivína nalákat“ ZP MV ČR sdělila, že ohledně zajištění nedostatečné zdravotní péče v odbornosti praktické lékařství a stomatologie nebyla kontaktována.
K dotazu „A jinak, ví vaše zdravotní pojišťovna, že město Protivín nutně potřebuje přilákat nového praktického lékaře a zubního lékaře?“ ZP MV ČR sdělila, že byly evidovány v říjnu roku 2022 pouze tři podněty týkající se dotazů na praktického lékaře a stomatologa v okresu Písek. ZP MV ČR vyhlásila výběrové řízení pro okres Písek. Do výběrového řízení se však nikdo nepřihlásil. Rovněž na začátku ledna letošního roku vyhlásila výběrové řízení Vojenská zdravotní pojišťovna pro odbornosti praktické lékařství a stomatologie a ZP MV se k výběrovému řízení připojila. Opět se do výběrového řízení nikdo nepřihlásil.
Žádost o poskytnutí informací týkajících se vykázaných výkonů
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací týkajících se:
„vykázaných výkonů, respektive uhrazených léků (receptů) na covid 19 od prosince 2021 do ledna 2023 podle specifikace.“
ZP MV ČR žadateli poskytla požadované informace Přílohou č. 1 a Přílohou č.2.
Žádost o poskytnutí informací týkající se vykázaných výkonů v souvislosti s testováním novorozenců na SMA/SCID
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací týkajících se:
„vykázaných výkonů v souvislosti s testování novorozenců na SMA/SCID od ledna roku 2022 dle specifikace.“
ZP MV ČR žadateli poskytla požadované informace ve třech přílohách: Příloha č. 1, Příloha č. 2 a Příloha č. 3.
Žádost o poskytnutí informací k počtu pacientů léčených za pomocí inzulínové pumpy, resp. systému CGM
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1) Kolik celkem pacientů bylo v roce 2022 léčeno za pomocí inzulinové pumpy?
2) Kolik celkem pacientů bylo v roce 2022 léčeno za pomocí kontinuální monitorace glukózy (CGM)?“
ZP MV ČR k danému dotazu sdělila, že ZP MV ČR nemá údaje o tom, zda pacienti (pojištěnci) inzulínovou pumpu, resp. systém CGM, užívají či nikoliv. ZP MV ČR disponuje toliko daty o množství vydaných specifikovaných zdravotnických prostředků ve vztahu k anonymizovaným rodným číslům. Aby taková data mohla být ze strany ZP MV ČR poskytnuta, je však třeba uvést konkrétní úhradové skupiny ve smyslu oddílu C přílohy č. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, k nimž se mají požadovaná data vztahovat.
Žádost o poskytnutí informací ohledně výhod pojištěnce z fondu prevence
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„ohledně výhod pojištěnce z fondu prevence.“
ZP MV ČR poskytla požadované informace formou přílohy.
Žádost o poskytnutí informací k úhradám léčivých přípravků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Počet uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM po jednotlivých měsících od ledna 2015 do února 2023 (včetně).“
ZP MV ČR poskytla žadateli informace za období 1/2019 – 2/2023 formou přílohy.
Žádost o poskytnutí informací k uhrazeným zdravotnickým prostředkům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„o poskytnutí údajů o uhrazených ZP (jak na poukaz, tak ZUM) v následující struktuře:
A) Měsíční množství uhrazených ZP za roky 2020/01 až 2022/12
B) Roční počty unikátních pojištěnců za roky 2020/01 až 2022/12 s údaji o pohlaví a ve věkových skupinách
2.Počet unikátních pojištěnců dle SKUPINY ZP 1. úrovně (jak přípravky na poukaz tak ZUM)
3. Počet unikátních pojištěnců dle SKUPINY ZP 2. úrovně (jak přípravky na poukaz tak ZUM)
4. Počet unikátních pojištěnců dle KÓDU ZP (jak přípravky na poukaz tak ZUM)
5. Počet unikátních pojištěnců u ZP skupiny 02.01.01 dle stupně inkontinence (jak přípravky na poukaz tak ZUM)
ZP MV ČR žadateli poskytla požadované informace formou rozsáhlé přílohy na CD.
Žádost o poskytnutí informací k uhrazeným léčivým přípravkům, zdravotnickým prostředkům a potravin pro zvláštní lékařské účely
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Požadavek A – objem uhrazených léčivých přípravků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2019 až prosinec 2022 prosím uveďte následující:
1. Počet, specifikaci a typ úhrady uhrazených léčivých přípravků (lékařský recept / zvlášť účtovaný léčivý přípravek)
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. ATC kód
3. SÚKL kód léčivého přípravku
4. Název léčivého přípravku
5. Doplněk názvu léčivého přípravku
6. Typ úhrady – recept / ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek B – objem uhrazených zdravotnických prostředků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2019 až prosinec 2022 prosím uveďte následující:
1. Počet, specifikaci a typ úhrady uhrazených zdravotnických prostředků
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód zdravotnického prostředku (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód zdravotnického prostředku [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název zdravotnického prostředku
5. Doplněk názvu zdravotnického prostředku
6. Typ úhrady – poukaz / ZUM
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek C – objem uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2019 až prosinec 2022 prosím uveďte následující:
1. Počet, specifikaci a typ úhrady uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód potraviny pro zvláštní lékařské účely (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód potraviny pro zvláštní lékařské účely [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název potraviny pro zvláštní lékařské účely
5. Doplněk názvu potraviny pro zvláštní lékařské účely
6. Typ úhrady – recept / ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů.“
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace ve větším souboru na přiloženém CD, s výjimkou bodu 6 – Typ úhrady – recept/poukaz/ZULP/ZUM v části požadavku A, B a C.
Žádost o poskytnutí informací v odbornosti fyzioterapie
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1) Celková hodnota dávek (v Kč) vykázaných smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2021 bez výkonů dopravy a antigenních testů (výkony bez dopravy a testování oceněné příslušnou hodnotou bodu dle splnění bonifikačního kritéria).
2) Celkový počet bodů vykázaných v roce 2021 za výkony (bez výkonů dopravy a antigenních testů) smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbornosti fyzioterapie (902).
3) Celková úhrada za výkony (bez dopravy a antigenních testů) v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2021 vypočtená podle vyhlášky č. 428/2020 Sb.
4) Celková úhrada za výkony (bez dopravy a antigenních testů) v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2021 vypočtená podle kompenzační vyhlášky č. 242/2021 Sb. v platném znění.“
ZP MV ČR poskytla níže uvedené informace:
K bodu 1) žádosti – 604 453 643,60 Kč
K bodu 2) žádosti – 740 216 289,00
K bodu 4) žádosti – 565 374 575,17 Kč.
Žádost o poskytnutí informací týkající se úhrady léčivých přípravků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„týkající se úhrady léčivých přípravků používaných ve specializovaných centrech (S léčba) s rozlišením na MKN diagnózy a další podle specifikace přiložené k žádosti.“
Atribut |
Popis atributu |
SÚKL kód |
Veškeré SÚKL kódy s ATC skupinou uvedenou na listu ATC skupiny |
Měsíc a rok |
Měsíc a rok aplikace/vydání léčiva. Prosím o zahrnutí období leden 2021 - leden 2023. |
Odbornost |
Odbornost pracoviště, na kterém byl daný LP aplikován/vydán. Dostačující je kód odbornosti. |
Diagnostická skupina |
Diagnostická skupina vykázaná v rámci žádanky |
MKN |
Vykázaná diagnóza na žádance dle Mezinárodní klasifikace nemocí (největší dostupný detail) |
Množství |
Počet balení |
Úhrada |
Úhrada za daný počet balení představující náklad Zdravotní pojišťovny (včetně DPH) |
ATC |
Účinná látka |
L04AA32 |
APREMILAST |
L04AB04 |
ADALIMUMAB |
L04AC12 |
BRODALUMAB |
D11AH05 |
DUPILUMAB |
L04AC16 |
GUSELKUMAB |
L04AC18 |
RISANKIZUMAB |
L04AB02 |
INFLIXIMAB |
L04AC13 |
IXEKIZUMAB |
L04AC10 |
SEKUKINUMAB |
L04AA37 |
BARICITINIB |
R03DX05 |
OMALIZUMAB |
L04AB05 |
CERTOLIZUMAB PEGOL |
L04AC17 |
TILDRAKIZUMAB |
L04AB01 |
ETANERCEPT |
L04AC05 |
USTEKINUMAB |
L04AC21 |
BIMEKIZUMAB |
D11AH08 |
ABROCITINIB |
L04AA44 |
UPADACITINIB |
L01FA01 |
RITUXIMAB |
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace ve větším souboru na přiloženém CD, s výjimkou atributů
Odbornost, Diagnostická skupina a MKN za období leden 2021 – leden 2023 k ATC skupinám uvedených v žádosti
Žádost o poskytnutí informací k vybraným výkonům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel tímto podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, žádá povinný subjekt jakožto povinný subjekt podle InfZ, aby mu poskytl následující informace:
Za období 2021 až 2022 (pro každý rok zvlášť) prosím poskytněte informace o vybraných výkonech uvedených v Příloze č. 1 v následující struktuře:
1. Rok
2. Kód výkonu
3. Počet uhrazených výkonů
Příloha č.1: Seznam výkonů pro účely vyřízení žádosti o data.
91397 - ELEKTROFORESA S NÁSLEDNOU IMUNOFIXACÍ (KOMPLEX - IGG, IGA, IGM, KAPPA, LAMBDA)
81397 - ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (SÉRUM)
81395 - ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (MOČ, MOZKOMÍŠNÍ MOK)
91167 - STANOVENÍ VOLNÝCH LEHKÝCH ŘETĚZCŮ KAPPA.“
ZP MV ČR tímto žadateli poskytuje požadované informace v přiložené tabulce:
Kód výkonu |
Kód výkonu text |
Počet výkonů 2021 |
Počet výkonů 2022 |
91397 |
ELEKTROFORESA S NÁSLEDNOU IMUNOFIXACÍ (KOMPLEX - IGG, IGA, IGM, KAPPA, LAMBDA) |
9 231 |
10 493 |
81397 |
ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (SÉRUM) |
33 237 |
35 176 |
81395 |
ELEKTROFORÉZA PROTEINŮ (MOČ, MOZKOMÍŠNÍ MOK) |
3 908 |
4 279 |
91167 |
STANOVENÍ VOLNÝCH LEHKÝCH ŘETĚZCU KAPPA |
9 781 |
11 215 |
Žádost o poskytnutí informací týkající se poskytovatelů zdravotních služeb
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Na základě zákona o svobodném přístupu k informacím bych se rád dozvěděl informace z Vaší evidence poskytovatelů zdravotní péče a jim přidělených IČZ.
Nežádáme od Vás informace obchodní povahy ani informace, které by porušovaly obchodní tajemství, pouze se snažíme proanalyzovat a rozplést situaci, která se váže k následujícím lékařům či poskytovatelům:
1) MlIDr. Milan HUDI, IČO: 63829614
2) iHOS Surgery s.r.o., IČO: 08751668.“
ZP MV ČR tímto žadateli poskytuje níže uvedené informace:
1) MUDr. Milan HUDI, IČO: 63829614, IČZ: 03333000, odbornost všeobecné praktické lékařství s místem poskytování zdravotních služeb na adrese Laubova 1689/4, 130 00 Praha 3 – smluvní vztah ukončen k datu 29. 02. 2020 z důvodu zrušení registrace
2) iHOS Surgery, s.r.o., IČO: 08751668, IČZ: 03333000, odbornost všeobecné praktické lékařství s místem poskytování zdravotních služeb na adrese Kubelíkova 1606/12, 130 00 Praha 3 – smluvní vztah uzavřen se ZP MV ČR od 01. 01. 2023.
Smluvní dokumenty ZP MV ČR s uvedenými poskytovateli zdravotních služeb (dále též „PZS“) je možné dohledat na webových stránkách ZP MV ČR www.zpmvcr.cz v sekci Poskytovatelé/Smlouvy s poskytovateli zdravotních služeb. Pokud se týká totožného IČZ uvedených PZS, pak ZP MV ČR sděluje, že IČZ přiděluje PZS Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky na základě své metodiky, pro bližší informace je tedy třeba se případně obrátit na ni.
Žádost o poskytnutí informací týkajících se diagnózy celiakie
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb. § 14 Vás žádáme o poskytnutí informace
ZP MV ČR tímto žadateli sděluje, že v roce 2022 vyplatila z fondu prevence pojištěncům s diagnózou celiakie částku 6 466 161 Kč. Počet žadatelů byl 5 899.
Žádost o poskytnutí informací k množství vydaných léčivých přípravků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí:
„Definovaných dat týkajících se množství vydaných léčivých přípravků používaných ve specializovaných centrech (S léčba) hrazených z veřejného zdravotného pojištění s rozlišením na MKN diagnózy a další podle specifikace přiložené k žádosti.“
Příloha k žádosti
Atribut |
Popis atributu |
SÚKL kód |
Veškeré uhrazené SÚKL kódy (použité ve specializovaných centrech (S léčba) včetně LP vydaných na základě paragrafu 16) |
Měsíc a rok |
Měsíc a rok aplikace/vydání léčiva. Prosím o zahrnutí období leden 2019 - únor 2023 (v případě nekompletních informací za únor 2023 budou stačit data do ledna 2023) |
Odbornost |
Odbornost pracoviště, na kterém byl daný LP aplikován/vydán. Dostačující je kód odbornosti. |
Diagnostická skupina |
Diagnostická skupina vykázaná v rámci žádanky |
MKN |
Vykázaná diagnóza na žádance dle Mezinárodní klasifikace nemocí (největší dostupný detail) |
Množství |
Počet balení |
ZP MV ČR žadateli poskytla požadované informace v Přílohách č. 1, č. 2, č. 3, č. 4 a č. 5 , s výjimkou atributu Diagnostická skupina za období leden 2019 – únor 2023.
Žádost o poskytnutí informací týkajících se provedených RT-PCR testů na SARS-CoV-2
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Pro statistické zpracování žádám tímto o poskytnutí dat, týkajících se provedených RT-PCR testů na SARS-CoV-2. Konkrétně potřebuji znát, jaké počty RT-PCR testů na SARS-CoV-2 byly nárokovány a kolik jich bylo nakonec proplaceno u první patnáctky testujících subjektů řazených podle počtu provedených RT-PCR testů na SARS-CoV-2 v období od 1. 10. 2020 do 30. 6. 2021 a 1. 7. 2021 - 31.12. 2022 a jaké počty zůstávají pro zbylé subjekty.“
ZP MV ČR poskytla informace k počtu proplacených testů za požadované období v Příloze č. 1 a Příloze č. 2. , vyjma informace o počtu nárokovaných testů.
Žádost o poskytnutí informací k léčivým přípravkům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, si Vás dovoluji požádat o zpřístupnění následujících informací:
1. sdělení počtu všech uhrazených balení léčivých přípravků ze skupiny GLP1 agonistů (dle níže uvedené tabulky) - dále jen „dotčené přípravky“
1.1. a současně sdělení poměru uhrazených dotčených přípravků v rámci základní úhrady a v rámci jedné další zvýšené úhrady
2. sdělení počtu všech unikátních pojištěnců, kterým byly dotčené léčivé přípravky uhrazeny z veřejného zdravotního pojištění
2.1. a současně sdělení poměru unikátních pojištěnců, kterým byly uhrazeny dotčené přípravky v rámci základní úhrady a v rámci jedné další zvýšené úhrady,
a to za období od 1. 1.2019 do 31. 12. 2022.
Kód SÚKL |
Název |
Doplněk |
0223052 |
OZEMPIC |
0.25MG INJ SOL 1X1.5ML+4J |
0223053 |
OZEMPIC |
0,5MG INJ SOL 1X1.5ML+4J |
0223055 |
OZEMPIC |
1MG INJ SOL 1X3ML+4J |
0249514 |
RYBELSUS |
14MGTBL NOB 30 |
0249508 |
RYBELSUS |
3MGTBLNOB 30 |
0249511 |
RYBELSUS |
7MGTBLNOB 30 |
0210225 |
TRULICITY |
0.75MG INJ SOL 2X0,5ML |
0210230 |
TRULICITY |
1,5MG INJ SOL 2X0,5ML |
0210231 |
TRULICITY |
1,5MG INJ SOL 4X0,5ML |
0250238 |
TRULICITY |
3MG INJ SOL 2X0,5ML |
0250241 |
TRULICITY |
4,5MG INJ SOL 2X0,5ML“ |
V návaznosti na rozhodnutí ZP MV ČR sp. zn. S-ZPMV/0311212/2023, ZPMV/0462723/2023 ze dne 4. 5. 2023 ZP MV ČR poskytla požadované informace v uvedené v příloze.
Žádost o poskytnutí informací k celkovému počtu uhrazených jednotek léků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Celkový počet ze strany Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra České republiky (ZPMV ČR) uhrazených jednotek léků (počet balení) v ČR za období leden 2020 až březen 2023 (nebo poslední dostupný měsíc, měsíční data) pro léčivé přípravky specifikované v tabulce níže:
Specifikace léčivých přípravků pro počty uhrazených balení ZPMV ČR: |
ATC skupina |
Detail |
A, B, C, D, G, H, J, L, M, N, P, R, S, V |
Všechny SÚKL kódy pod těmito ATC skupinami |
Prosíme o následující detaily:
1) Datum (měsíc a rok) výdeje léčivého přípravku (či aplikace v nemocničním zařízení)
2) SÚKL kód léčivého přípravku
3) Množství balení léčivého přípravku
4) Specializace lékaře (případně specializace pracoviště, IČZ)
5) Indikace/diagnóza dle platné MKN10, na kterou byl léčivý přípravek předepsán (je-li vyplněna)
6) Věk pojištěnce, kterému byla úhrada provedena (navrhujeme věk pojištěnců agregovat po 5 až 10 letech).“
V případě, že například věk pojištěnce není dostupný v databázi, prosíme o částečné poskytnutí informací, například jen bod 1-3 výše. Zároveň si uvědomujeme, že diagnóza není vždy vyplněna, nebo také nemusí být vyplněna správně, přesto prosíme alespoň o částečné zpřístupnění těchto údajů.“
ZP MV ČR tímto žadateli v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace ve větším souboru na přiloženém CD, s výjimkou požadavků pod body 4) – 6) žádosti.
Žádost o poskytnutí informací k fondu prevence
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1. Sezonní akce na duben zdravý úsměv byla určena pro kolik klientů?
2. Proč jsou znevýhodněni klienti, kteří nepoužívají internet, nedozví se tedy o nutnosti generování pořadového čísla?
3. Jakým způsobem pojišťovna zveřejnila a informovala veřejnost o nutnosti generování čísel?
4. Kdy bylo generování čísel ukončeno?
5. Proč podmiňuje pojišťovna vydání pořadového čísla přihlášením se do e-komunikace?“
ZP MV ČR poskytla níže uvedené informace:
1. Sezonní akce na duben zdravý úsměv byla určena pro kolik klientů?
Na sezónní akci Zdravý úsměv bylo v rámci plánování celkového rozpočtu schváleno 14 000 pořadových čísel.
2. Proč jsou znevýhodněni klienti, kteří nepoužívají internet, nedozví se tedy o nutnosti generování pořadového čísla?
Informace o sezónní akci byla kromě online kanálů ZP MV ČR (web, facebook, mailový newsletter) uveřejněna také v tištěných letácích Bonusy 2023 a v klientském tištěném časopise, který je dostupný na klientských centrech ZP MV ČR. S ohledem na rozsáhlost a pestrost nabídky fondu prevence, je hlavním infomačním kanálem oficiální web ZP MV ČR. Tak je to uvedeno i ve všeobecných podmínkách čerpání příspěvků z fondu prevence. V rámci podmínek čerpání příspěvků z fondu prevence je kromě jiného stanoveno, že na poskytnutí příspěvku z fondu prevence nevzniká nárok ze zákona. ZP MV ČR si vyhrazuje právo během roku změnit podmínky programů, zrušit některé položky či celé programy, např. z důvodu vyčerpání rozpočtu.
3. Jakým způsobem pojišťovna zveřejnila a informovala veřejnost o nutnosti generování čísel?
Pojištěnci ZP MV ČR byli o nabídce programů a podmínkách čerpání příspěvků, a to včetně nutnosti použít generované číslo, informováni prostřednictvím tištěných letáků, tištěného klientského časopisu, oficiálního webu ZP MV ČR, facebooku. Tyto informace poskytovali i zaměstnanci ZP MV ČR na klientských centrech, ale i prostřednictvím infolinky.
4. Kdy bylo generování čísel ukončeno?
Generování čísel bylo ukončeno po vyčerpání všech naplánovaných čísel, možnost vygenerování čísla tak trvala 14 dní. Jak vyplývá z podmínek čerpání příspěvků z fondu prevence, vyhradila si ZP MV ČR možnost jednotlivé programy pozastavit, a to zejména z důvodů vyčerpání předpokládaných finančních prostředků.
5. Proč podmiňuje pojišťovna vydání pořadového čísla přihlášením se do e-komunikace?
Jak o tento, tak i o další příspěvky ZP MV ČR z fondu prevence, je mezi klienty veliký zájem, který se stále zvyšuje, proto ZP MV ČR pravidelně navyšuje rozpočet, který je určen na příspěvky z fondu prevence. Zvyšující se počet žádostí o příspěvek z fondu prevence však nesmí ochromit provoz klientských center, která jsou primárně určena k vyřizování žádostí a požadavků týkajících se problematiky zdravotního pojištění. Proto je cílem ZP MV ČR převést postupně některé agendy plně do elektronické podoby, aby bylo možné je rychleji a efektivněji zpracovat. Proto ZP MV ČR přistoupila k tomu, že tato sezónní akce v rámci fondu prevence bude pilotním projektem, v rámci kterého bude možné o příspěvek z fondu prevence žádat pouze online a pouze s pořadovým číslem. Počet pořadových čísel je vázaný na přidělený rozpočet k danému příspěvku z fondu prevence.
Žádost o poskytnutí informací k úhradám
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„A) Pro každý rok samostatně v období 2018 až 2022 prosím uveďte počet a hodnotu úhrad léčivých přípravků uhrazených na základě pozitivně schválené žádosti přes §16, Zákona č. 48/1997 Sb.
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání (pokud je tento údaj dostupný)
2. ATC kód (pokud je tento údaj dostupný)
3. SÚKL kód léčivého přípravku (pokud je tento údaj dostupný)
4. Název nebo popis léčivého přípravku
5. Doplněk názvu léčivého přípravku (pokud je tento údaj dostupný)
6. Počet uhrazených balení/kusů
7. Celkem uhrazeno v Kč
B) Pro každý rok samostatně v období 2018 až 2022 prosím uveďte informace o obdržených žádostech o výjimečnou úhradu zdravotní služby ve smyslu § 16 zákona č. 48/1997 Sb.
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Rok
2. Počet evidovaných žádostí
3. Počet schválených žádostí
4. Počet žádostí, ke kterým jste obdrželi správní žalobu
5. Počet žádostí, které u vás byly vedeny dvouinstančně
6. Počet žádostí, které u vás byly vedeny jednoinstančně.“
ZP MV ČR žadateli poskytla v Příloze č. 1 informace k části A) žádosti s výjimkou informací za rok 2018 v celém rozsahu a informací k úhradám léčivých přípravků za roky 2019 – 2022, na které se vztahuje obchodní tajemství.
K části B) žádosti ZP MV ČR tímto poskytuje žadateli níže uvedené informace:
Rok |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
Počet evidovaných žádostí |
3950 |
4536 |
4814 |
5386 |
6518 |
Počet schválených žádostí, resp. schválených s korekcí |
3376 |
3941 |
4351 |
4944 |
6048 |
Počet žádostí, ke kterým byla ZP MV ČR doručena správní žaloba |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
Počet žádostí, které byly vedeny dvouinstančně |
46 |
38 |
50 |
27 |
24 |
Počet žádostí, které byly vedeny jednoinstančně |
3904 |
4498 |
4764 |
5359 |
6494 |
Žádost o poskytnutí informací k léčivému přípravku
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím Vás žádám o zpřístupnění následujících informací o léčivém přípravku Enstilar:
ZP MV ČR poskytla požadované informace v příloze s tím, že podle ustanovení § 4a zákona č. 106/1999 Sb. poskytuje informace ve struktuře, kterou má ZP MV ČR k dispozici, tedy v bodě 3. žádosti se specifikací podle data vydání léčivého přípravku.
Žádost o poskytnutí informací o úhradách na kompenzace
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel prostřednictvím svého právního zástupce požaduje poskytnutí informací dle zákona č. 106/1999 Sb., a to konkrétně sdělení, zda byl vyplacený příspěvek a v jaké výši určený na covidové odměny zaměstnavateli - společnosti Amfiom a.s., IČ: 278 27 518, zapsaná do obchodního rejstříku vedeném u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 18518, se sídlem Strojnická 999/11, Praha 7, která zaměstnávala mého klienta.“
ZP MV ČR Vám tímto sděluje, že společnosti Amfion, a.s, se sídlem Strojnická 999/11, Praha 7, IČO 27827518 byla vyplacena částka 4 756 Kč.
Žádost o poskytnutí informací týkajících se celoživotního vzdělávání lékařů a nelékařských pracovníků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Na základě zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, zdvořile žádám nadepsaný orgán o sdělení informací týkajících se celoživotního vzdělávání lékařů a nelékařských pracovníků. Konkrétně žádám o sdělení:
- diplomy jakých subjektů organizujících celoživotní vzdělávání lékařů a nelékařských pracovníků jsou ze strany Vaší pojišťovny v roce 2023 pro účely bonifikace ve smyslu vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 315/2022 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulační omezení pro rok 2023, akceptovány.
-jaká kritéria jsou Vaší pojišťovnou stanovena pro výběr těchto subjektů;
- jakým způsobem probíhá dohodovací řízení ve vztahu k bonifikaci celoživotního vzdělávání mezi Vaší pojišťovnou a takovým subjektem;
- jakým způsobem je zařazení subjektu jako subjektu organizujícího celoživotní vzdělávání Vaší pojišťovnou potvrzeno.“
ZP MV ČR poskytla k jednotlivým bodům žádosti níže uvedené informace:
Diplomy, jakých subjektů organizujících celoživotní vzdělávání lékařů a nelékařských pracovníků jsou ze strany Vaší pojišťovny v roce 2023 pro účely bonifikace ve smyslu vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 315/2022 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulační omezení pro rok 2023, akceptovány.
ZP MV ČR pro výpočet parametrů, které se vážou k doloženému celoživotnímu vzdělávání poskytovatelem zdravotních služeb, vychází pro úhradové období roku 2023 z ustanovení Vyhlášky Ministerstva zdravotnictví č. 315/2022 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulační omezení pro rok 2023 (dále jen „Vyhláška MZ č. 315/2022 Sb.“).
Pro úhradové období roku 2023 je tedy podmínka naplněna tehdy, pokud poskytovatel zdravotních služeb doloží zdravotní pojišťovně do 31. 1. 2023, že 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotních pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace (tj. profesní komora nebo profesní sdružení v souladu se stavovskými předpisy této komory nebo profesního sdružení osvědčujícího celoživotní vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, Unie fyzioterapeutů České republiky), přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel zdravotních služeb doloží zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.
Jaká kritéria jsou Vaší pojišťovnou stanovena pro výběr těchto subjektů
ZP MV ČR vychází z výše uvedených ustanovení Vyhlášky MZ č. 315/2022 Sb.
Jakým způsobem probíhá dohodovací řízení ve vztahu k bonifikaci celoživotního vzdělávání mezi Vaší pojišťovnou a takovým subjektem
Dohodovací řízení je institut pro stanovení hodnot bodu, výši úhrad zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění, včetně regulačních omezení, mezi zástupci zdravotních pojišťoven a zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů, podle § 17 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
Pravidla jednání a práva a povinnosti účastníků dohodovacího řízení stanoví Jednací řád dohodovacího řízení. Účastníky dohodovacího řízení jsou statutární nebo jimi zmocnění zástupci zdravotních pojišťoven a zástupci profesních sdružení poskytovatelů, jako zástupců smluvních poskytovatelů zdravotních služeb v jednotlivých skupinách.
Z uvedeného vyplývá, že dohodovací řízení neprobíhá s jednotlivými konkrétními poskytovateli zdravotních služeb, ale se zástupci profesních sdružení poskytovatelů.
Jakým způsobem je zařazení subjektu jako subjektu organizujícího celoživotní vzdělávání Vaší pojišťovnou potvrzeno.
Všechny dokumenty poskytovatele zdravotních služeb jsou archivovány v jeho složce, včetně doložených diplomů celoživotního vzdělávání. Pokud poskytovatel zdravotních služeb splní podmínku uvedenou v příslušném ustanovení Vyhlášky MZ č. 315/2022 Sb., je toto předmětem celkového finančního vypořádání za příslušný kalendářní rok vůči poskytovateli zdravotních služeb.
Žádost o poskytnutí informací k úhradám léků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„poskytnutí částek, které pojišťovna platila nemocnicím, případně Ministerstvu zdravotnictví za léky Paxlovid, Molnupiravir a Veklury, a to za celou dobu, co byly na území ČR schváleny.“
ZP MV ČR poskytla níže uvedené informace:
Paxlovid:
2020: 0
2021: 0
2022: 8 496 480,00 Kč
2023: 19 559 869,00 Kč
Molnupiravir:
2020: 0
2021: 219 036,00 Kč
2022: 248 952 129,00 Kč
2023: 39 469 078,89 Kč
Veklury:
2020: 28 097 142,05 Kč
2021: 104 696 424,77 Kč
2022: 90 852 700,72 Kč
2023: 15 515 337,93 Kč
Žádost o poskytnutí informací k úhradě léku
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„kolik Vaše pojišťovna vyplácela za lék Veklury od jeho provizorního schválení v roce 2020.“
ZP MV ČR poskytla níže uvedenou informaci:
2020: 28 097 142,05 Kč
2021: 104 696 424,77 Kč
2022: 90 852 700,72 Kč
2023: 15 515 337,93 Kč
Žádost o poskytnutí informací k léčivům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„informaci o ceně za jednotlivé produkty, tedy za jeden kus/balení. Pokud se cena vyplacená pojišťovnou v jednotlivých letech mění, prosím o rozpis cen.“
ZP MV ČR Vám tímto poskytuje průměrnou výši úhrady za 1 balení (aplikaci) k požadovaným léčivům:
Lagevrio (účinná látka molnupiravir):
2021 18 253,00 Kč
2022 18 064,88 Kč
2023 18 146,70 Kč
Paxlovid (účinná látka nirmatrelvir):
2022 18 272 Kč
2023 25 889 Kč
Veklury (účinná látka remdesivir):
2020 9 947,53 Kč
2021 9 814,98 Kč
2022 9 277,13 Kč
2023 9 251,71 Kč
Žádost o poskytnutí informací k úhradám léku
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„kolik Vaše pojišťovna vyplácela v roce 2020, 2021, 2022 za lék Remdesivir“.
ZP MV ČR sdělila, že Remdesivir je účinná látka léku Veklury. Informace k léku Veklury byla žadateli poskytnuta na základě žádosti dne 6. 6. 2023, viz níže:
2020: 28 097 142,05 Kč
2021: 104 696 424,77 Kč
2022: 90 852 700,72 Kč
2023: 15 515 337,93 Kč
Žádost o poskytnutí informací k léčbě schválené podle paragrafu 16
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
“informace ohledně léčby schválené podle paragrafu 16 za období leden 2021 – březen 2023 podle specifikace:“
ZP MV ČR poskytla požadované informace formou rozsáhlých příloh.
Žádost o poskytnutí informací ohledně ortodontických pracovišť
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Seznam ortodontických pracovišť, se kterými měla ZPMVCR podepsanou smlouvu o úhradě péče a to za roky 2022,2021, 2020, 2019, 2018, 2017, 2016, 2015, 2014, 2013, 2012, 2011, 2010, 2009, 2008, 2007, 2006, 2005, 2004, 2003, 2002.“
ZP MV ČR poskytla požadované informace za období let 2014 – 2022 na přiloženém CD.
Žádost o poskytnutí informací k hodnotám a výši úhrad
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1. Informace o hodnotě a výši úhrad, způsobu výpočtu a detailu vstupních dat pro jejich kvantifikaci ve smyslu zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a příslušných vyhlášek o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení (dále jen „Příslušná úhradová vyhláška") dle struktury péče, plynoucí z úhrad a následného kompletního vyúčtování, pro jednotlivá období daná Příslušnou úhradovou vyhláškou, a to pro každého jednotlivého níže vyjmenovaného poskytovatele zdravotních služeb, a to vše v relaci k Pojišťovně a/nebo jakémukoli právnímu předchůdci Pojišťovny ve vztahu k následujícím poskytovatelům zdravotních služeb:
- Fakultní nemocnice v Motole, IČ: 00064203, se sídlem V Úvalu 84,150 00 Praha 5;
- Fakultní nemocnice Plzeň, IČ: 00669806, se sídlem Edwarda Beneše 1128/13, 305 99 Plzeň - Bory;
- Fakultní nemocnice Brno, IČ: 65269705 se sídlem Jihlavská 20, Brno;
- Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, IČ: 00064165, se sídlem U Nemocnice 499/2,128 08 Praha 2;
- Fakultní nemocnice u Svaté Anny, IČ: 00159816, se sídlem Pekařská 53, 656 91 Brno;
- Nemocnice Na Homolce, IČ: 00023884, se sídlem Roentgenova 37/2,150 30 Praha 5;
- Nemocnice Jihlava, příspěvková organizace, IČ: 00090638, se sídlem Vrchlického 59, 586 33 Jihlava;
- Fakultní nemocnice Hradec Králové, IČ: 00179906, se sídlem Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové;
- Fakultní nemocnice Ostrava, IČ: 00843989, se sídlem 17.1istopadu 1790/5, 708 52 Ostrava Porubá;
- Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, IČ: 00064173, se sídlem Šrobárova 1150/50, 100 34 Praha 10;
- Thomayerova nemocnice, IČ: 00064190, se sídlem Vídeňská 800,140 59 Praha 4 Krč;
- Nemocnice Na Bulovce, IČ: 00064211, se sídlem Budínova 67/2,180 81 Praha 8 Libeň;
- Fakultní nemocnice Olomouc, IČ: 00098892, se sídlem I. P. Pavlova 185/6, 779 00 Olomouc;
- Krajská nemocnice Liberec, a.s., IČ: 27283933, se sídlem Husova 357/10, 460 63 Liberec;
- Nemocnice České Budějovice, IČ: 26068877, se sídlem B. Němcové 585/54, 370 01 České Budějovice;
- Krajská nemocnice T. Bati, a.s, IČ: 27661989, se sídlem Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín;
- Krajská zdravotní, a.s, IČ: 25488627, se sídlem Sociální péče 3316/12A, 401 11 Ústí nad Labem
(dále jen „Poskytovatelé" či v jednotném čísle jako „Poskytovatel"), a to za období od 1.1.2020 do 31.12.2022 (dále jen „Vyúčtování"), byla-li taková Vyúčtování ve vztahu k jednotlivým Poskytovatelům vyhotovena, tj., pro vyloučení veškerých pochybností, žádám o poskytnutí veškerých Vyúčtování, která byla ve vztahu k jednotlivým Poskytovatelům vyhotovena za období od 1.1.2020 do 31.12.2022; a
2. informace o způsobu kalkulace úhrad zdravotní péče ve vztahu ke každému jednotlivému Poskytovateli zvlášť, a to za období od 1.1.2020 do 31.12.2022, jak tyto úhrady vyplývají z výše definovaných Vyúčtování, a to včetně veškerých dat a hodnot jednotlivých parametrů vzorců daných Příslušnou úhradovou vyhláškou nezbytných pro takovou kalkulaci, jakož i veškerých smluv, dohod a ujednání, na jejichž základě byly úhrady Poskytovatelům stanoveny; a
3. poskytnutí (i) sumárního přehledu výše úhrad daných Příslušnou úhradovou vyhláškou pro jednotlivé segmenty péče a (ii) struktury úhrad dané Příslušnou úhradovou vyhláškou, to vše ve shodné podobě (dle shodné metodiky) u všech uvedených Poskytovatelů za období od 1.1.2020 do 31.12.2022, včetně vyznačení příslušných výjimek vyplývajících z individuálně dohodnutých smluv, dohod a ujednání, na jejichž základě byly úhrady Poskytovatelům stanoveny; a
4. informace o výši individuálních základních sazeb (ve smyslu Příslušných úhradových vyhlášek) Pojišťovny ve vztahu ke každému Poskytovateli zvlášť, a to za období od 1.1.2020 do 31.12.2022.“
ZP MV ČR poskytla k bodu 1. žádosti celková vyúčtování hrazených služeb za roky 2020 a 2021, podle jednotlivých poskytovatelů zdravotních služeb uvedených v žádosti formou rozsáhlé přílohy na CD. Pokud se týká roku 2022, tak podle části A bodu 11 Přílohy č. 1 vyhlášky č. 396/2021 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2022 není ještě provedeno celkové vyúčtování úhrad, neboť lhůta pro celkové vypořádání je podle této vyhlášky stanovena k 30. 6. 2023. K období roku 2022 tedy ZP MV ČR poskytla pouze dílčí vyúčtování.
Informace požadované v bodech 2., 3. a 4. žádosti jsou obsaženy ve vyúčtováních předložených k jednotlivým poskytovatelům zdravotních služeb podle bodu 1. žádosti. Veškeré smluvní dokumenty k jednotlivým poskytovatelům zdravotních služeb podle bodu 2. žádosti jsou zveřejněny na webových stránkách ZP MV ČR https://www.zpmvcr.cz/poskytovatele/smlouvy-s-poskytovateli-zdravotnich-sluzeb.
Žádost o poskytnutí informací k počtu RT-PCR Covid19 testů
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Zaslání dat počtu nárokovaných a proplacených RT-PCR Covid19 testů do společností MCE Mobile Clinic Experts s.r.o. (IČ 09687939) a GenDetective s.r.o. (IČ 27088731) a to po měsíci od 1.1.2021 až do 31.12. 2022.“
ZP MV ČR žadateli poskytla požadované informace formou rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí informací k zadluženosti obyvatel Děčína
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1) Počet, typ a výše pohledávek vůči obyvatelům města Děčín k 31.12.2022?
2) Počet dlužníků-obyvatel města Děčín k 31.12.2022?
3) Počet dlužníků seniorů nad 65 let k 31.12.2022? Sdělte nám prosím také celkovou výši a nejčastější typ dluhu.
4) Máte nějaké dětské dlužníky a popřípadě kolik? Pokud ano, sdělte nám prosím celkovou výši a nejčastější typ dluhu.
5) V jaké fázi se obracíte na exekutory a popřípadě na jaké? (máte nějakého smluvního či je výběr náhodný)“
ZP MV ČR poskytla požadované informace:
1378 fyzických osob s evidovanou splatnou pohledávkou k 31.12.2023. Jedná se o pohledávky z pojistného na veřejné zdravotní pojištění (54 513 740,00 Kč) a z vyměřeného penále (29 617 264,00 Kč).
Dle evidovaných informací tedy činilo k 31. 12. 2022 celkové dlužné pojistné na veřejné zdravotní pojištění a vyměřené penále 84 131 004,00 Kč.
K 31.12.2022 bylo evidováno 60 dlužníků (seniorů nad 65 let k 31.12.2022).
U těchto dlužníků bylo k 31.12.2022 evidováno dlužné pojistné na veřejné zdravotní pojištění (1 617 599,00) a vyměřené penále (1 288 979,00) - nejčastější typy vzniku pohledávek z veřejného zdravotního pojištění.
Dle evidovaných informací tedy činilo k 31. 12. 2022 celkové dlužné pojistné na veřejné zdravotní pojištění a vyměřené penále u seniorů nad 65 let 2 906 578,00 Kč.
S rokem narození do 2004 (včetně), tedy do 18 let byli evidováni 2 dlužníci. Ke dni podání této informace již oba tito dlužníci dosáhli plnoletosti.
U těchto dlužníků bylo k 31.12.2022 evidováno dlužné pojistné na veřejné zdravotní pojištění (7 677,00) a vyměřené penále (995,00) - nejčastější typy vzniku pohledávek z veřejného zdravotního pojištění.
Dle evidovaných informací tedy činilo k 31. 12. 2022 celkové dlužné pojistné na veřejné zdravotní pojištění a vyměřené penále u těchto dlužníků 8 672,00 Kč.
Pro lepší orientaci ve sdělovaných skutečnostech je zaslána též tabulka:
Přehled |
Počet evidovaných dlužníků |
Dlužné pojistné na veřejné zdravotní pojištění |
Penále vyměřené z dlužného pojistného na veřejné zdravotní pojištění |
Celkové dlužné pojistné a penále na veřejné zdravotní pojištění |
Dlužníci celkem |
1378 |
54 513 740 |
29 617 264 |
84 131 004 |
Dlužníci narození do roku 1957 (včetně) |
60 |
1 617 599 |
1 288 979 |
2 906 578 |
Dlužníci narození od 2007 (včetně) _ do 15 let včetně |
0 |
0 |
0 |
0 |
Dlužníci narození od 2004 (včetně) _ do 18 let včetně |
2 |
7 677 |
995 |
8 672 |
Žádost o poskytnutí informací k úhradám léku
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„kolik pojišťovna vyplácela za lék Remdesivir předepisovaný převážně v roce 2020“
ZP MV ČR sdělila, že remdesivir je účinná látka léku Veklury. Proto ZP MV ČR hradila náklady nikoliv k „léku Remdesivir“, ale k léku Veklury, který tuto látku obsahuje. Částka za rok 2020 činila 28 097 142,05 Kč.
Žádost o poskytnutí informací k registraci zaměstnavatele
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„K jakému datu obchodní korporace Střechy Moravia Capitol s.r.o., IČO 19115571, se sídlem Příkop 843/4, Zábrdovice, 602 00 Brno přihlásila svého prvního zaměstnance, kdy byla přihláška zaměstnance na ZP MV ČR doručena a kdy byla obchodní korporace zaregistrována jako zaměstnavatel (malá organizace).“
ZP MV ČR poskytla níže uvedené informace: Registrace společnosti Střechy Moravia Capitol s.r.o. (dále jen „zaměstnavatel“) jako zaměstnavatele k ZP MV ČR byla provedena dne 4. 5. 2023, přičemž přihláška zaměstnavatele byla doručena ZP MV ČR dne 2. 5.2023. Vznik zaměstnání pro účely veřejného zdravotního pojištění u zaměstnance byl oznámen k datu 1. 4.2023. Hromadné oznámení zaměstnavatele s přihlášením zaměstnance bylo ZP MV ČR doručeno dne 25. 5.2023.
Žádost o poskytnutí informací k počtu vykázaných výkonů
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Tímto Vás žádáme o poskytnutí informací o vykázaných výkonech a ošetřovacích dnech za Vaši pojišťovnu za poslední zpracované období u níže uvedených výkonů:
kód výkonu/OD Název výkonu/OD výkonu/OD Název výkonu/OD
42510 NÁROČNÁ APLIKACE REŽIMŮ LÉČBY CYTOSTATIKY
42520 APLIKACE PROTINÁDOROVÉ TERAPIE
Primárně prosíme o sdělení, kde jsou tyto informace veřejně přístupné. Pokud tyto informace nejsou veřejně dostupné, uveďte prosím počet kódů vykázaných vaší pojišťovně za výše uvedené výkony v posledním zpracovaném období trvajícím nejméně 12 měsíců.“
Informace nejsou veřejně dostupné. ZP MV ČR žadateli poskytla informace o počtu výkonů 42 510 a 42 520 vykázaných ZP MV ČR v roce 2022 a do 31. 5. 2023:
Žádost o poskytnutí informací k úhradám
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel tímto podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, žádá povinný subjekt jakožto povinný subjekt podle InfZ, aby mu poskytl následující informace:
Požadavek A – objem uhrazených léčivých přípravků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až březen 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. ATC kód
3. SÚKL kód léčivého přípravku
4. Název nebo popis léčivého přípravku
5. Doplněk názvu léčivého přípravku
6. Typ úhrady – recept/ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek B – objem uhrazených zdravotnických přípravků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až březen 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód zdravotnického prostředku (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód léčivého přípravku [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název zdravotnického prostředku
5. Doplněk názvu zdravotnického prostředku
6. Typ úhrady – poukaz/ZUM
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek C – objem uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až březen 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód potraviny pro zvláštní lékařské účely (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód potraviny pro zvláštní lékařské účely [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název potraviny pro zvláštní lékařské účely
5. Doplněk názvu potraviny pro zvláštní lékařské účely
6. Typ úhrady – poukaz/ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů“
Žádost o poskytnutí informací z oblasti ekonomiky a personalistiky
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel požadujete po ZP MV ČR poskytnutí informací z oblasti ekonomiky a personalistiky v níže uvedené struktuře:
1. Organizační schéma, organizační řád, pracovní řád, spisový a skartační řád, etický kodex, to vše v aktuálním znění.
3. Jmenný seznam členů orgánů povinného subjektu a od úrovně statutárního zástupce do úrovně vedoucího oddělení jmenný seznam zaměstnanců v rozsahu — titul, jméno, příjmení, vznik a zastávaná funkce, rok narození.
4. Rozpočet povinného subjektu – plán pojistný a rozpočtový za rok 2022, plán na rok 2023.“
ZP MV ČR poskytla k jednotlivým bodům žádosti níže uvedené informace:
1. Organizační schéma, organizační řád, pracovní řád, spisový a skartační řád, etický kodex, to vše v aktuálním znění
ZP MV ČR poskytla organizační schéma formou přílohy.
3. Jmenný seznam členů orgánů povinného subjektu a od úrovně statutárního zástupce do úrovně vedoucího oddělení jmenný seznam zaměstnanců v rozsahu — titul, jméno, příjmení, vznik a zastávaná funkce, rok narození.
Zaměstnanci:
MUDr. David Kostka, MBA – generální ředitel ZP MV ČR, 2. 10. 2015
Ing. Miroslav Pecha, CSc. – ředitel divize Čechy, 1. 3. 2020
doc. Ing. Otakar Smolík, CSc., MBA, LL.M. – výkonný ředitel 1. 1. 2023
ředitel divize Morava 1. 1. 2018
Ing. Martina Brzobohatá, MHA – ředitelka Odboru kanceláře generálního ředitele, 1. 1. 2020
MUDr. Zdeňka Salcman Kučerová, MBA, LL.M. – ředitelka Úseku zdravotnického, 1. 4. 2019
Ing. Vratislav Matys, MBA – ředitel Úseku ekonomicko-provozního, 1. 4. 2019
Mgr. Denisa Kalousková, MHA – ředitelka Úseku obchodně-organizačního, 1. 10. 2020
Mgr. Jan Šrámek, LL.M. – ředitel Odboru právních agend, 1. 1. 2017
Ing. Lydie Jaroměřská, MBA – ředitelka Odboru personálního, 1. 3. 2019
Ing. Miroslav Tůma, Ph.D. – pověřený řízením Odboru informačního systému, 28. 4. 2023
Správní rada:
PhDr. Petr Dohnal
Mgr. Jakub Dvořáček, MHA, LL.M.
Jaroslav Chytrý
Jiří Jílek
Mgr. Lucie Krausová
Mgr. Aleš Lehký, MBA
Bc. Tomáš Machovič
prof. MUDr. Ivan Netuka, Ph.D.
MUDr. Richard Pikner, Ph.D.
plk. JUDr. Milan Štěpánek
brig. gen. Ing. Leoš Tržil, MBA
Ing. Karel Tyll
genpor. Ing. Vladimír Vlček, Ph.D., MBA
plk. Ing. Roman Vojtíšek
genpor. Mgr. Martin Vondrášek
Dozorčí rada:
PhDr. Mgr. Adam Ander, MHA
brig. gen. Mgr. Slavomír Bell, MSc., MBA
plk. PhDr. Jaromír Bischof
Ing. Jakub Haas
Renata Kaňková
brig. gen. Ing. Petr Petřík
Ing. Marian Prokeš
Mgr. Bc. Milan Synek
Ing. Pavel Šotola
Výbor pro audit:
brig. gen. Mgr. Slavomír Bell, MSc., MBA
Bc. Daniel Bláha
brig. gen. Ing. Petr Petřík
Ing. Věra Skalská
Mgr. Jiří Zmatlík, MHA
Rozhodčí orgán:
Mgr. Kateřina Šmatová
Ing. Bc. Anastasie Gavriková
Ing. Jakub Haas
Jiří Jílek
Mgr. Ingrid Štegmannová, Ph.D.
Mgr. Jan Zapletal
4. Rozpočet povinného subjektu – plán pojistný a rozpočtový za rok 2022, plán na rok 2023.
ZP MV ČR poskytla zdravotně pojistný plán roku 2022 a návrh zdravotně pojistného plánu na rok 2023 formou přílohy.
Žádost o poskytnutí informací k úhradám
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1. Počet uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM po jednotlivých měsících od ledna 2015 do května 2023 (včetně).
2. Počet pojištěnců VZP, kteří v daném měsíci dosáhli věku 13 let, a z této kohorty vždy:
a. počet pojištěnců, kterým byla uhrazena vakcína z ATC skupiny J07BM (kdykoliv v čase); a
b. počet uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM (kdykoliv v čase);
a to dle pohlaví a po jednotlivých měsících od ledna 2015 do května 2023 (včetně).
Žadatel žádá o poskytnutí výše uvedených údajů v následující struktuře:
Ad 1
Měsíc |
Počet uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM |
Ad 2
Pohlaví |
Měsíc |
Kraj |
1.Počet pojištěnců, kteří v daném měsíci dosáhli věku 13 let
|
1a. Počet pojištěnců ze skupiny v daném měsíci 13-letých, kteří dostali (kdykoliv) vakcínu z ATC skupiny J07BM
|
1b. Počet kusů LP z ATC skupiny J07BM uhrazených (kdykoliv) skupině pojištěnců v daném měsíci 13-letých
|
ZP MV ČR poskytla žadateli, v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., informace požadované v žádosti pod bodem 1., a to za období let 2019–2023 (do května) ve větším souboru CD.
Žádost o poskytnutí informací k léčivům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Data týkající se léčiva z ATC skupiny B02BB01 (LIDSKÝ FIBRINOGEN). Bližší specifikace struktury požadovaných informací zasílám v příloze (xlsx):
Tabulka 1
Atribut |
Popis |
SÚKL kód |
Veškeré SÚKL kódy z ATC skupiny B02BB01, konkrétně se jedná o tyto kódy:
|
Měsíc a rok |
Měsíc, kdy došlo k aplikaci SÚKL kódu. Prosím o zahrnutí období leden 2019—duben 2023 (včetně). |
Odbornost |
Kód odbornosti pracoviště, které aplikovalo dané léčivo |
MKN |
Kód diagnózy z žádanky dle MKN-10 |
Počet balení |
|
Tabulka 2 |
|
Atribut |
Popi |
Odbornost |
Kód odbornosti pracoviště, které aplikovalo dané léčivo |
Počet balení 0062465 |
Počet balení SÚKL kódu 0062465, které vykázala daná odbornost za celé období leden 2019—duben 2023 |
Počet balení 0062464 |
Počet balení SÚKL kódu 0062464, které vykázala daná odbornost za celé období leden 2019—duben 2023 |
Počet balení 0232889 |
Počet balení SÚKL kódu 0232889, které vykázala daná odbornost za celé období leden 2019—duben 2023 |
Počet pojištěnců |
Počet unikátních pojištěnců, kterým bylo aplikováno alespoň 1 z uvedených léčiv (v libovolném množství) danou odborností za sledované období |
Pozn.: každý záznam z Tabulky 2 by měl definovat, kolik dílčích léčiv (SÚKL kódů) aplikovala za celé sledované období daná odbornost kolika pacientům. Umožní tak dále kalkulovat průměrnou spotřebu léčiv na pacienta za dané období pro danou odbornost.“
ZP MV ČR žadateli poskytla požadované informace formou rozsáhlé přílohy na CD.
Žádost o poskytnutí informací k zdravotnickým prostředkům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žádáme o poskytnutí dat o zdravotnických prostředcích (ZP) úhradové skupiny/typu 01-04, 06, 11 a 41 za období 2023/01 až 2023/03.
Cílem této žádosti je získat data pro analýzu množství, celkové úhradě dle jednotlivých úhradových skupin, odborností a regionů pro přehled o tomto segmentu zdravotní péče v ČR.
Žádáme o poskytnutí údajů o uhrazených ZP (jak na poukaz, tak ZUM) z úhradových skupin/typů (a podskupin) 01, 02, 03, 04, 06, 11 a 41 v následující struktuře:
ZP MV ČR žadateli poskytla informace formou rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí informací k rehabilitačním výkonům, ošetřeným pojištěncům a poskytovatelům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, žádáme o poskytnutí dat o rehabilitačních výkonech, ošetřených pojištěncích a poskytovatelích za období 2019-2022. Cílem této žádosti je získat přehled o tomto segmentu zdravotní péče v ČR s ohledem na poskytovatele, kteří mohou rehabilitační výkony provádět a jejich odbornosti; počet výkonů a ošetřených pojištěnců a diagnóz pro které byly výkony provedeny. Informace žádáme v následující struktuře (v roční agregaci). Požadované tabulky včetně definovaných odborností (pro tabulky 1.X) a výkonů (pro tabulky 2.X) jsou v přiloženém souboru.
1. Poskytovatelé definovaných odborností
V této sekci prosíme o poskytnutí dat pro definované odbornosti.
Kód odbornosti |
Název odbornosti |
201 |
Rehabilitační a fyzikální medicína |
902 |
Fyzioterapeut |
917 |
Ergoterapeut |
913 |
Ošetřovatelská péče v sociálních službách |
914 |
Sestra pro péči v psychiatrii |
925 |
Domácí péče |
926 |
Domácí paliativní péče o pacienta v terminálním stavu |
1.1. Celkový počet unikátně ošetřených pojištěnců
IČZ PZS |
Název PZS |
ODBORNOST
|
ROK |
UOP
|
|
|
Kód definované odbornosti |
2019-2022 |
|
1.2. Unikátně ošetření pojištěnci—podle výkonů (všech)
IČZ PZS |
Název PZS |
ODBORNOST
|
ROK |
KÓD VÝKONŮ |
Počet výkonů |
UOP |
|
|
Kód definované odbornosti |
2019-2022
|
|
|
|
1.3. Unikátně ošetření pojištěnci—podle diagnóz
IČZ PZS |
Název PZS |
ODBORNOST |
ROK |
DG |
UOP |
|
|
Kód definované odbornosti |
2019-2022
|
MKN-10 do 3. úrovně (do tečky) |
|
1.4. Unikátně ošetření pojištěnci—podle výkonů (všech) a diagnóz
IČZ PZS |
Název PZS |
ODBORNOST
|
ROK |
KÓD VÝKONŮ |
Počet výkonů |
DG |
UOP |
|
|
Kód definované odbornosti
|
2019-2022
|
|
MKN-10 do 3. úrovně (do tečky) |
|
|
2. Poskytovatelé vykazující definované rehabilitační výkony
V této sekci prosíme o poskytnutí dat pro definované výkony v přiložené tabulce.
2.1. Celkový počet unikátně ošetřených pojištěnců u definovaných výkonů
IČZ PZS |
Název PZS |
ODBORNOST |
ROK |
UOP |
|
|
|
2019-2022 |
Pro definované úkony |
2.2. Unikátně ošetření pojištěnci—podle definovaných výkonů
IČZ PZS |
Název PZS |
ODBORNOST
|
ROK |
KÓD VÝKONŮ
|
Počet výkonů |
UOP |
|
|
|
2019-2022 |
Pro definované úkony |
|
|
2.3. Unikátně ošetření pojištěnci—podle diagnóz u definovaných výkonů
IČZ PZS |
Název PZS |
ODBORNOST |
ROK |
DG |
UOP |
|
|
|
2019-2022 |
Pro definované výkony, MKN-10 do 3. úrovně (do tečky) |
|
2.4. Unikátně ošetření pojištěnci—podle definovaných výkonů a diagnóz
IČZ PZS |
Název PZS |
ODBORNOST
|
ROK |
KÓD VÝKONŮ |
Počet výkonů |
DG |
UOP |
|
|
|
2019-2022
|
Pro definované výkony |
MKN-10 do 3. úrovně (do tečky) |
|
|
ZP MV ČR žadateli poskytla požadované informace na CD.
Žádost o poskytnutí informací k úhradám léků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
Specifikace léčivých přípravků pro počty uhrazených balení ZPMV ČR: |
ATC skupina |
Detail |
A, B, C, D, G, H, J, L, M, N, P, R, S, V |
Všechny SÚKL kódy pod těmito ATC skupinami |
Prosíme o následující detaily:
1) Datum (měsíc a rok) výdeje léčivého přípravku (či aplikace v nemocničním zařízení)
2) SÚKL kód léčivého přípravku
3) Množství balení léčivého přípravku
4) Specializace lékaře (případně specializace pracoviště, IČZ)
5) Indikace/diagnóza dle platné MKN10, na kterou byl léčivý přípravek předepsán (je-li vyplněna)
6) Věk pojištěnce, kterému byla úhrada provedena (navrhujeme věk pojištěnců agregovat po 5 až 10 letech).“
V případě, že například věk pojištěnce není dostupný v databázi, prosíme o částečné poskytnutí informací, například jen bod 1-3 výše. Zároveň si uvědomujeme, že diagnóza není vždy vyplněna, nebo také nemusí být vyplněna správně, přesto prosíme alespoň o částečné zpřístupnění těchto údajů.“
ZP MV ČR tímto žadateli v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytuje požadované informace ve větším souboru na CD, s výjimkou požadavků pod body 4) – 6) žádosti.
Žádost o poskytnutí informací k pohledávkám
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Rád bych tímto za naše zdravotnické zařízení, kde jako odborný zástupce figuruje lékař MUDr. Milan HUDI, zeptal, jestli ZP MVČR eviduje v rámci jeho původní praxe, jejíž závazky by mohly logicky přejít k nám eviduje pohledávky za nezákonně poskytnou péči zdravotní či lékárenskou. IČO lékařské praxe MUDr. Hudiho na Praze 3, je pak 63829614.
Samozřejmě v rámci auditu bychom rádi vznesli stejnou otázku modifikovanou na naše zařízení, tedy prosím, jestli podobně důvodnou pohledávku ZP MVČR eviduje i vůči našemu zdravotnickému zařízení MFV Medical s.r.o., IČO: 069 27 66.“
ZP MV ČR tímto žadateli sděluje, že s MUDr. Milanem Hudim, IČO 63829614 byl smluvní vztah ukončen k datu 29. 02. 2020 z důvodu zrušení registrace a ZP MV ČR neeviduje vůči němu žádnou pohledávku. Společnost MFV Medical s.r.o., IČO 06927661 není v interním systému ZP MV ČR vůbec evidována.
Žádost o poskytnutí informací týkajících se odbornosti fyzioterapie
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1) Celková hodnota dávek (v Kč) vykázaných smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2022 bez výkonů dopravy a antigenních testů (výkony bez dopravy a testování oceněné příslušnou hodnotou bodu dle splnění bonifikačního kritéria).
2) Celkový počet bodů vykázaných v roce 2022 za výkony (bez výkonů dopravy a antigenních testů) smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbornosti fyzioterapie (902).
3) Celková úhrada za výkony (bez dopravy a antigenních testů) v odbornosti fyzioterapie (902) v roce 2022 vypočtená podle vyhlášky č. 428/2020 Sb.
4) Anonymní seznam amb. zdravotních zařízení a jejich výše PURa v odbornosti Fyzioterapie (902) v roce 2022.“
ZP MV ČR poskytla níže uvedené informace:
K bodu 1) žádosti – 716 582 068,33 Kč
K bodu 2) žádosti – 840 107 193,40 Kč
K bodu 3) žádosti — 625 799 683,68 Kč. Pro přesnost poskytnutých informací ZP MV ČR uvádí, že v případě žádosti v bodě 3 jsou informace poskytovány nikoli podle vyhlášky č. 428/2020 Sb., ale podle vyhlášky č. 396/2021 Sb.
K bodu 4) žádosti – informace poskytnuty formou rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí informací týkající se informací k činnosti ZP MV ČR
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel poskytnutí níže uvedených informací:
„1) Kolik pojištěnců bylo registrováno u všech regionálních poboček ZPMV ČR k 31. 12. 2022? Prosím o rozepsání dle jednotlivých poboček.
2) Kolik poskytovatelů zdravotních služeb bylo registrováno pod jednotlivými regionálními pobočkami ZPMV ČR k 31. 12. 2022? Stačí celkový počet bez rozdělení typu poskytovatele, ale s rozpadem pod jednotlivé pobočky.
3) Kolik zaměstnanců obsluhovalo jednotlivé regionální pobočky ZP MV ČR (bez jednatelství) k 31. 12. 2022? Opět prosím o rozepsání dle jednotlivých poboček.
4) Kolik pracovních úvazků je alokováno na následující agendy:
• Agenda správy majetku
• Agenda marketingu a komunikace
• Agenda ekonomická (pokladní služby, finanční a účetní operace)
• Agenda personální (mzdy, školení, nábor zaměstnanců atp.)
• Agenda výběru pojistného, zpracování příjmu plateb a správy (kontroly) pohledávek (zaměstnavatelé, OSVČ, OBZP)
• Agenda registru (registr plátců, registr pojištěnců)
• Agenda IT (servis, podpora, systémy, spisová služba atp.)
• Agenda analýz zdravotních služeb
• Agenda zdravotní politiky
• Agenda úhrady zdravotních služeb
• Agenda kontrola zdravotních služeb
• Call centrum
5) Prosím o doplnění následujících statistik (vedete-li je) za rok 2022:
• Počet provedených interních auditů
• Počet nových registrací klientů
• Počet storen předregistrací
• Počet odchozích registrací
• Počet pohledávek na pojistném
• Počet podaných exekučních návrhů
• Počet vymožených pohledávek
• Počet dotazů na call centrum
• Počet uživatelů mobilní aplikace
• Počet návštěv webových stránek
• Počet provedených kontrol u zaměstnavatelů
• Počet podnětů klientů (stížností)
• Počet podnětů klientů převzatých přes pobočky (žádosti,
• Počet podnětů klientů převzatých on-line
• počet vydaných potvrzení o bezdlužnosti
• počet kontrol realizovaných u poskytovatelů zdravotních služeb
• počet realizovaných lázeňských poukazů
• počet poskytnutých zdravotních prostředků (uzavřená smlouva)
6) Jaké benefity nabízíte vašim zaměstnancům?“
ZP MV“ ČR poskytla žadateli níže uvedené informace:
K Vašemu požadavku Vám ZP MV ČR poskytuje níže uvedené informace. Obecně ZP MV ČR k Vašim požadavkům pod body 1) – 3) žádosti sděluje, že od 1. 1. 2018 došlo ke změně její organizační struktury a zrušení poboček, což Vám bylo sděleno již při poskytnutí informace podle zákona č. 106/1999 Sb. ze dne 10. 2. 2020. Proto Vám ZP MV ČR poskytuje informace vztahující se k jednotlivým pracovištím ZP MV ČR.
K žádosti o poskytnutí informací uvedených pod bodem 1)
Pracoviště |
Počet pojištěnců |
Praha |
290 640 |
České Budějovice |
95 690 |
Plzeň |
118 683 |
Ústí nad Labem |
138 661 |
Hradec Králové |
161 327 |
Brno |
301 340 |
Ostrava |
99 082 |
Olomouc |
140 531 |
Celkem |
1 346 385 |
K žádosti o poskytnutí informací uvedených pod bodem 2)
Pracoviště |
Počet poskytovatelů zdravotních služeb, včetně lékáren, výdejen PZT a optik |
Praha a Středočeský kraj |
6 532 |
České Budějovice a Plzeň |
3 732 |
Ústí nad Labem a Hradec Králové |
5 510 |
Brno |
4 494 |
Olomouc a Ostrava |
6 201 |
Ředitelství (lázně, ozdravovny, lékárny a výdejny PZT a optiky pod ředitelstvím) |
101 |
Celkem |
26 570 |
K žádosti o poskytnutí informací uvedených pod bodem 3)
ZP MV ČR je procesně řízenou organizací bez regionálních poboček, řízena je po jednotlivých úsecích, což Vám rovněž bylo sděleno již při poskytnutí informace podle zákona č. 106/1999 Sb. ze dne 10. 2. 2020. S ohledem na tuto skutečnost Vám ZP MV ČR poskytuje přepočtené stavy zaměstnanců v jednotlivých útvarech v rámci úsekového řízení.
Útvary ZP MV ČR |
|
Ekonomicko-provozní úsek Divize Čechy |
85,8000 |
Obchodně-organizační úsek Divize Čechy |
111,3467 |
Zdravotnický úsek Divize Čechy |
88,5333 |
Útvar ředitele Divize Čechy |
9,0000 |
Celkem Divize Čechy |
294,6800 |
|
|
Ekonomicko-provozní úsek Divize Morava |
54,7467 |
Obchodně-organizační úsek Divize Morava |
125,6666 |
Zdravotnický úsek Divize Morava |
55,2800 |
Útvar ředitele Divize Morava |
10,0000 |
Celkem Divize Morava |
245,6933 |
K žádosti o poskytnutí informací uvedených pod bodem 4)
Agenda správy majetku |
18 |
Agenda marketingu a komunikace |
31 |
Agenda ekonomická (pokladní služby, finanční a účetní operace) |
22,8 |
Agenda personální (mzdy, školení, nábor zaměstnanců atp.) |
10 |
Agenda výběru pojistného, zpracování příjmu plateb a správy (kontroly) pohledávek (zaměstnavatelé, OSVČ, OBZP) |
129,5467 |
Agenda registru (registr plátců, registr pojištěnců) |
202,0133 |
Agenda IT (servis, podpora, systémy, spisová služba atp.) |
44 |
Agenda analýz zdravotních služeb |
8,52 |
Agenda zdravotní politiky |
39,8 |
Agenda úhrady zdravotních služeb |
34 |
Agenda kontrola zdravotních služeb |
89,4666 |
Call centrum |
10,8 |
K žádosti o poskytnutí informací uvedených pod bodem 5)
Počet provedených interních auditů |
7 |
Počet nových registrací klientů |
19 687 |
Počet storen předregistrací |
4 100 (Storno podané přihlášky se do registru ZP MV ČR zaznamenává po technické stránce jednotně, aniž by byl blíže, např. nějakým speciálním příznakem, evidován důvod storna. Ke stornu může dojít z řady důvodů: zejména se jedná o storna přihlášek, u nichž nemohla být přeregistrace dokončena kvůli nedodržení zákonných lhůt pro změnu zdravotní pojišťovny - je možná změna ZP jednou za 12 měsíců, popřípadě osoba podala přihlášku k více zdravotním pojišťovnám ke stejnému termínu a platná je v takovém případě první podaná přihláška, nebo se jednalo o osobu, která musela být povinně pojištěna u Vojenské ZP, anebo přihláška obsahovala nedostatky, které zabránily řádnému dokončení přeregistračního procesu - Centrální registr pojištěnců daného pojištěnce neevidoval, popřípadě evidoval s odlišnostmi, které se nepodařilo s pojištěncem dořešit, jednalo se o občana EU, který po posouzení situace nemohl být v rámci systému veřejného zdravotního pojištění pojištěn v ČR, popřípadě o občana ČR vyňatého ze systému veřejného zdravotního pojištění, apod. Kromě těchto důvodů sem spadají i případy, kdy klient sám požádal ZP MV ČR o storno přihlášky a žádosti bylo vyhověno.) |
Počet odchozích registrací |
10 675 |
Počet pohledávek na pojistném |
19 159 |
Počet podaných exekučních návrhů |
4 786 |
Počet vymožených pohledávek |
1 611 |
Počet dotazů na call centrum |
113 012 (informace ze statistiky infolinky) |
Počet uživatelů mobilní aplikace |
43 451 (Celkový počet instalací k 31. 12. 2022; průměrný počet aktivních uživatelů za 2022: 8 761 měsíčně) |
Počet návštěv webových stránek |
www.zpmvcr.cz – 8 816 889 návštěv |
Počet provedených kontrol u zaměstnavatelů |
3 538 |
Počet podnětů klientů (stížností) |
553 |
Počet podnětů klientů převzatých přes pobočky (žádosti) |
287 821 (Není statisticky evidováno - kvalifikovaný odhad na základě návštěvnosti KC 2022 (cca 90% návštěv KC) |
Počet podnětů klientů převzatých on-line |
401 813 (Elektronická podání prostřednictvím E-komunikace - vyjma výpisů z vykázané péče - není evidováno) |
Počet vydaných potvrzení o bezdlužnosti |
28 401 |
Počet kontrol realizovaných u poskytovatelů zdravotních služeb |
5 111 (kontroly a revize) |
Počet realizovaných lázeňských poukazů |
19 891 (schválené pobyty) |
Počet poskytnutých zdravotních prostředků (uzavřená smlouva) |
2 899 367 |
K žádosti o poskytnutí informací uvedených pod bodem 6)
ZP MV ČR poskytuje zaměstnancům tyto benefity:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Žádost o poskytnutí informací k uzavírání zvláštních smluv
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Na základě zákona o svobodném přístupu k informacím se obracím na shora uvedený povinný subjekt o poskytnutí informace, zda poskytovatel pobytové odlehčovací služby [§ 44 zákona č. 108/2006 Sb.] může poskytovat zvláštní ambulantní péči [§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb.] na základě uzavřené zvláštní smlouvy se zdravotní pojišťovnou anebo zvláštní smlouvu se zdravotní pojišťovnou může uzavřít pouze poskytovatel sociálních služeb uvedený v § 34 zákona č. 108/2006 Sb. Pokud je zvláštní smlouva určena výhradně pro sociální zařízení uvedená v § 34 zákona č. 108/2006 Sb., jak a kým jsou pak zabezpečovány zdravotní služby pro klienta pobytové odlehčovací služby.“
ZP MV ČR poskytla žadateli tuto informaci:
Zvláštní ambulantní péčí podle ustanovení § 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, se rozumí ošetřovatelská péče poskytovaná na základě ordinace ošetřujícího lékaře pojištěncům umístěným v zařízeních pobytových sociálních služeb odborně způsobilými zaměstnanci těchto zařízení. Tato péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění poskytovatelům pobytových sociálních služeb na základě zvláštní smlouvy uzavřené se zdravotní pojišťovnou.
Tato zvláštní ambulantní péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění pouze vybraným poskytovatelům sociálních služeb, kteří zajišťují pobytové sociální služby, tzn. služby spojené s ubytováním v zařízeních sociálních služeb. Konkrétně se podle ustanovení § 36, ve spojení s ustanovením § 34 odst. 1 písm. c) až f) zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů, jedná o domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postižením, domovy se zvláštním režimem a týdenní stacionáře.
K dotazu, zda „poskytovatel pobytové odlehčovací služby [§ 44 zákona č. 108/2006 Sb.] může poskytovat zvláštní ambulantní péči [§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb.] na základě uzavřené zvláštní smlouvy se zdravotní pojišťovnou anebo zvláštní smlouvu se zdravotní pojišťovnou může uzavřít pouze poskytovatel sociálních služeb uvedený v § 34 zákona č. 108/2006 Sb.,“ tedy ZP MV ČR sděluje, jak je uvedeno výše, že Vámi uvedené alternativy se nevylučují, jedná-li se o poskytovatele pobytové odlehčovací služby poskytované formou týdenního stacionáře. ZP MV ČR není známo, zda pobytové odlehčovací služby poskytují i domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postižením nebo domovy se zvláštním režimem.
Pokud se týká problematiky „kým a jak jsou pro klienta poskytovány odlehčovací služby“, pak tato oblast sociálních služeb náleží pod Ministerstvo práce a sociálních věcí a je tedy třeba se obrátit s těmito dotazy na něj.“
Žádost o poskytnutí informací z oblasti lázeňské léčebně rehabilitační péče
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„1 - co upravuje a jak úkon - návrh na KPL - zní v paragrafu a číslo zákona, postup
2 - zada existuje nějaká prováděcí vyhláška , případně její číslo ,co toto upravuje kdo a jak píše a co má tedy obsahovat návrh a žádost posléze o KLP
3 kdo a za jakých podmínek tedy píše žádost o KLP, včetně nákladů vyučtovatelných ZP
4 co je povinen ztrpět pojištěnec v případě, že se dva subjekty specialista a praktik nedohodnou na tom, kdo bude psát návrh, jak poté postupovat
5 jak je to s podklady v případě potřeby celkové anamnezi pro vypsání KLP (jsou jen u praktika a nebo si je specialista může vyžádat pro potřeby sepsání KLP)
6 - jak je ohodnocen finančně lékař specialista a i praktik za vypsání návrhu a podkladů KLP od zdravotní pojištovny - body -úkony finance
7 - při doložení podkladů, zpráv stačí dodat originál lékaři a ten si udělá opis, kopii na vlastní náklady a nebo to musím udělat na své náklady já, případně je tento úkon hrazen ZP ve vztahu k lékaři?
8 - za to, že jsem v evidenci u praktického lékaře je tento nějak ohodnocen finačně? a Kolik to je v korunách za kalendářní měsíc.
Věc deklaruji z důvodů současných projevů lekářů, kteří si nás jako pacienty přehazují mezi sobou tj. mezi specialistou a praktickým lékařem.
Jsou případy, kdy praktický lékař odmítá napsat žádost - podklady pro ZP na KPL s tím, že toto musí učinit specialista. Pacienti pak pendlují mezi lékaři a to konkrétně třeba mezi Mostem. Prahou a třeba Karlovy Vary. A co my pacienti budeme jezdit mezi nimi, objednávat se a nevím co. Tak prosím v jaký je správný postup.
Děkuji a jaký by byl následně postih pro lékaře za nenapsání podkladů KPL.“
ZP MV ČR poskytla žadateli níže uvedené informace:
K bodu 1, 2 a 3 žádosti:
ZP MV ČR poskytuje svým klientům lázeňskou léčebně rehabilitační péči v souladu s platnou legislativou. Lázeňská léčebně rehabilitační péče se poskytuje a hradí jako komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče nebo příspěvková lázeňská léčebně rehabilitační péče a je poskytována výhradně jako následná lůžková péče ve zdravotnických zařízeních, která se nacházejí v místě výskytu přírodního léčivého zdroje nebo na území s klimatickými podmínkami příznivými k léčení, a při poskytování péče jsou tyto přírodní léčivé zdroje nebo klimatické podmínky příznivé k léčení využívány.
Lázeňská péče je indikována pouze v těch případech, kdy je nezbytnou součástí léčebného procesu a lze oprávněně předpokládat, že povede ke zlepšení zdravotního stavu. Posouzení nezbytnosti takové péče a následně její doporučení je plně v kompetenci ošetřujícího lékaře. Na lázeňskou péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění tedy nemá právní nárok každý, ale pouze pojištěnec, který naplňuje indikační předpoklady a odborná kritéria daná platnou legislativou.
Návrhová činnost pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči je definována zákonem č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“). V zákoně č. 48/1997 Sb. jsou stanoveny podmínky pro poskytování a úhradu lázeňské léčebně rehabilitační péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění, a to v ustanovení § 33 a v příloze č. 5 (Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči).
Tyto podmínky jsou doplněny vyhláškou Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 2/2015 Sb., o stanovení odborných kritérií a dalších náležitostí pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče, ve znění pozdějších předpisů (dále jen “Vyhláška“). Vyhláška stanoví indikační předpoklady, kontraindikace, odborná kritéria pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče včetně potřebných vyšetření, obory specializace doporučujících lékařů, požadavky na dostupnost zdravotnických pracovníků ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské péče a indikační zaměření lázeňských míst.
Podle ustanovení § 33 zákona č. 48/1997 Sb. „Hrazenou službou je léčebně rehabilitační péče, poskytovaná jako nezbytná součást léčebného procesu, jejíž poskytnutí doporučil ošetřující lékař a schválila zdravotní pojišťovna. Návrh na poskytnutí léčebně rehabilitační péče jako hrazené ze zdravotního pojištění podává lékař registrujícího poskytovatele, lékař ambulantního poskytovatele, který ji doporučil, nebo ošetřující lékař při hospitalizaci; jde-li o poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče, návrh obsahuje též určení pořadí naléhavosti. Schválení zdravotní pojišťovnou se nevyžaduje v případě ambulantní léčebně rehabilitační péče, akutní lůžkové léčebně rehabilitační péče a při přímém překladu z akutní lůžkové péče k poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče nebo poskytovateli následné léčebně rehabilitační péče.“
Podle ustanovení § 18 odst. 2 zákona č. 48/19997 se „Ošetřujícím lékařem se pro účely zdravotního pojištění rozumí
a) lékař registrujícího poskytovatele,
b) lékař poskytovatele specializované ambulantní péče,
c) lékař poskytovatele jednodenní péče, nebo
d) lékař poskytovatele lůžkové péče.“
Podle ustanovení § 33 odst. 12 zákona č. 47/ 1997 Sb. „Ministerstvo zdravotnictví stanoví pro jednotlivé indikace vyhláškou obsahové náležitosti návrhu na lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost, indikační předpoklady, kontraindikace, odborná kritéria pro poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče včetně potřebných vyšetření, obor specializace lékaře, který takovou péči doporučuje, požadavky na dostupnost zdravotnických pracovníků ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a indikační zaměření lázeňských míst, ve kterých se nachází přírodní léčivý zdroj nebo klimatické podmínky vhodné k léčbě nemocí.“
Jak vyplývá z výše uvedených skutečností, návrh na poskytnutí léčebně rehabilitační péče jako hrazené ze zdravotního pojištění podává lékař registrujícího poskytovatele, lékař ambulantního poskytovatele, který ji doporučil, nebo ošetřující lékař při hospitalizaci; jde-li o poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče. Pořadí není určeno, návrh tedy může podat kterýkoliv z uvedených poskytovatelů zdravotních služeb.
K dotazům pod body 4, 5 a 7 (část – předání podkladů) žádosti Vám ZP MV ČR sděluje, ZP MV ČR nepřísluší výklad právních předpisů. K poskytnutí stanoviska k postupu podle zákona č. 48/1997 Sb. nebo Vyhlášky je příslušné Ministerstvo zdravotnictví České republiky (dále jen „MZ ČR“), v jehož gesci jsou tyto právní předpisy, resp. konečné stanovisko v případě sporných ustanovení zákona je pak na posouzení soudu. Nadto se Vámi položené dotazy vztahují ke sdělení názoru povinného subjektu, na který se povinnost poskytovat informace podle ustanovení § 2 odst. 4 zákona č. 106/1999 Sb. nevztahuje - „Povinnost poskytovat informace se netýká dotazů na názory, budoucí rozhodnutí a vytváření nových informací.“
I přes výše uvedené Vám ZP MV ČR sděluje, jak bylo již výše uvedeno, že návrh na poskytnutí léčebně rehabilitační péče jako hrazené ze zdravotního pojištění podává lékař registrujícího poskytovatele, lékař ambulantního poskytovatele, který ji doporučil, nebo ošetřující lékař při hospitalizaci. V případě, že k dohodě nedojde, je možné s obrátit na MZ ČR, které tuto problematiku metodicky upravuje, případně dát podnět k České lékařské komoře. Zákon č. 48/1997 Sb. problematiku případného postihu za nepodání návrhu na poskytnutí léčebně rehabilitační péče neřeší.
Ze stanoviska MZ ČR č.j. MZDR 9001/2023-2/DZP ze dne 20. června 2023 vyplývá, že:
Pokud se týká doložení typu dokladů, pak běžnou prací je, že k posouzení návrhu stačí kopie lékařské zprávy. K úhradě za úkon viz pak v další části tohoto dopisu.
V případě požadavku na bližší vysvětlení postupu a podmínek pro podávání návrhů na lázeňskou léčebně rehabilitační péči je třeba se obrátit na MZ ČR, které danou problematiku upravuje vyhláškami a vydává k této problematice stanoviska.
K bodu 6, 7 (část – hrazení úkonu) a 8 žádosti:
Podle Seznamu zdravotních výkonů platného pro r. 2023 kapitola 3 bodu 4.1 se výkonem cíleného vyšetření vykazuje „Vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči nebo pobyt v ozdravovně (týká se praktického lékaře i lékaře specialisty)“. Obsahem výkonu cíleného vyšetření je administrativní činnost spojená s výkonem. Ocenění výkonu probíhá s hodnotou bodu platnou pro daného poskytovatele zdravotních služeb v souladu s úhradovou vyhláškou MZ ČR pro daný kalendářní rok.
Praktický lékař, který registruje své pacienty (pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny) dostává za poskytnutí zdravotních služeb tzv. kombinovanou kapitačně výkonovou platbu. Složka úhrady, která se váže na registraci se nazývá kapitačním paušálem, jehož základní výše na jednoho registrovaného pojištěnce je stanovena pro příslušný kalendářní rok úhradovou vyhláškou MZ ČR. Konečná výše této úhrady je diferencovaná na základě věkového indexu pojištěnce, rozsahu a rozložení ordinačních hodin a dalších faktorech, které stanovuje příslušná úhradová vyhláška (celoživotní vzdělávání, provádění preventivních prohlídek ve stanoveném rozsahu, akreditace a školení).
Pro rok 2023 je výše základního měsíčního kapitačního paušálu stanovena ve výši 65 Kč, 59 Kč nebo 53 Kč na jednoho registrovaného pojištěnce dle rozsahu a rozložení ordinační doby konkrétního praktického lékaře.
Žádost o poskytnutí informací k počtu uhrazených balení LP
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
Poskytnutí počtu uhrazených balení a počtu unikátních pojištěnců, kterým byl předepsán některý z léčivých přípravků (LP1-LP8) uvedených v Příloze 1 (Tab. 1 a Tab. 2) a to za období od 1.1.2019 do 30.6.2023 v jednotlivých kalendářních kvartálech a letech (i nedokončených).
Žadatel žádá o poskytnutí výše uvedených údajů v následující struktuře
LP dle ATC |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle ATC |
Rok |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle kódu SUKL |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle kódu SUKL |
Rok |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
Kód SUKL |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet balení |
Příloha 1
Tab. 1
LP |
ATC |
LP1 |
L01FF04 nebo L01XC31* |
LP2 |
L01FF03 nebo L01XC28* |
LP3 |
L01FF02 nebo L01XC18* |
LP4 |
L01EX08 nebo L01XE29* |
LP5 |
L01FF06 nebo L01XC33* |
LP6 |
L01FF01 nebo L01XC17* |
LP7 |
L01FF05 nebo L01XC32* |
LP8 |
L01FX04 nebo L01XC11* |
Tab. 2
LP |
SUKL KOD |
LP1 |
0222464 |
LP2 |
0232990 nebo 0232991* |
LP3 |
0210911 nebo 0209484* |
LP4 |
0210493 nebo 0210494* |
LP5 |
0238538 |
LP6 |
0223046 nebo 0210772 nebo 0210773 nebo 0255268* |
LP7 |
0238583 nebo 0222461* |
LP8 |
0185101 nebo 0185102* |
ZP MV ČR poskytla žadateli, v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., informace požadované v žádosti v rozsahu požadavku na poskytnutí informace o počtu balení předepsaných léčivých přípravků (LP1-LP8) uvedených v Příloze 1 (Tab. 1 a Tab. 2), a to za období od 1. 1. 2019 do 30. 6. 2023 ve větším souboru CD.
Žádost o poskytnutí informací o uhrazených zdravotnických prostředcích
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žádáme o poskytnutí údajů o uhrazených ZP (jak na poukaz, tak ZUM) z úhradových skupin/typů (a podskupin) 01, 02, 03, 04, 06, 11 a 41 v následující struktuře:
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace formou rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí informací k úhradám léčivých přípravků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Anonymizované údaje o počtu unikátních pojištěnců, kterým byl uhrazen léčivý přípravek (LP) za období od 1. 1. 2018 do 30. 6. 2023 dle přiloženého souboru.
Cílem předložené žádosti o poskytnutí informací je zjištění zvyklostí použití léčivých přípravků. Prosíme údaje jak o LP vydávané v lékárnách na lékařský předpis (Rx), tak Zvlášť účtované léčivé přípravky (ZÚLP). Co se týká skupin léčivých přípravků, tak prosíme jak hromadně vyráběné léčivé přípravky (HVLP), tak individuálně připravované léčivé přípravky (IVLP) a IPLP-KLP (s konopím pro lékařské účely). Prosíme také o zahrnutí léčivých přípravků hrazených prostřednictvím § 16 zákona č. 48/1997 Sb.
Požadovaná struktura jednotlivých tabulek této žádosti je uvedena v Příloze (žádost_o_informace_LP_TABULKY).
A. Poskytnutí dat s anonymizovaným ID:
Pokud by vaše pojišťovna byla schopna poskytnout data na úrovni anonymizovaného ID pojištěnce, pak je možné pro zodpovězení celé žádosti poskytnout pouze tabulku TAB 1.0.
B. Nemožnost poskytnutí anonymizovaného ID:
V případě, že nebude možné poskytnout data spolu s anonymizovaným ID v TAB 1.0, prosíme z důvodu potřeby vysčítání jednotlivých úrovní unikátně ošetřených pacientů navíc také o poskytnutí tabulek v další části přílohy:
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením § 4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., poskytla požadované informace k variantě požadované v části B – Nemožnost poskytnutí anonymizovaného ID, k TAB 1.0 ve větším souboru na CD.
Žádost o poskytnutí informací k objemu uhrazených léčivých a zdravotnických přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel tímto podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, žádá povinný subjekt jakožto povinný subjekt podle InfZ, aby mu poskytl následující informace:
Požadavek A – objem uhrazených léčivých přípravků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až červen 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. ATC kód
3. SÚKL kód léčivého přípravku
4. Název nebo popis léčivého přípravku
5. Doplněk názvu léčivého přípravku
6. Typ úhrady – recept/ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek B – objem uhrazených zdravotnických přípravků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až červen 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód zdravotnického prostředku (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód léčivého přípravku [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název zdravotnického prostředku
5. Doplněk názvu zdravotnického prostředku
6. Typ úhrady – poukaz/ZUM
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek C – objem uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až červen 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód potraviny pro zvláštní lékařské účely (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód potraviny pro zvláštní lékařské účely [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název potraviny pro zvláštní lékařské účely
5. Doplněk názvu potraviny pro zvláštní lékařské účely
6. Typ úhrady – poukaz/ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů.“
ZP MV ČR žadateli, v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., poskytla požadované informace ve větším souboru na CD.
Žádost o poskytnutí informací ze dne 20. 9. 2023
Žádost o poskytnutí informací k platbám pojistného za státní pojištěnce
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, a v návaznosti na mé "DOPLNĚNÍ DŮVODŮ ŽÁDOSTI O ODSTRANĚNÍ TVRDOSTI A PROMINUTÍ, RESP. SNÍŽENÍ PENÁLE, POKUTY" z 20. září 2023, požaduji od povinného subjektu poskytnutí informací v podobě odpovědí na tyto dotazy:
1. Obdržel za mne /povinný subjekt/ od státu za období od 1. července 2021 do 18. června 2023 pojistné?
Za pojistné od státu je pro účely dotazu považováno přerozdělené pojistné ze zvláštního účtu veřejného zdravotního pojištění pocházející od Ministerstva financí České republiky.
2. Je-li odpověď na 1. dotaz kladná:
a) Vrátil je nebo jeho část?
3. Je-li odpověď na 2. a) dotaz kladná:
a) Kdy je nebo jeho část vrátil?
b) Šlo o celé nebo pouze o část?
c) Kolik vrátil?
d) Jak konkrétně tuto částku vypočítal?
4. Je-li odpověď na 1. dotaz záporná:
a) Proč je neobdržel?
5. Je-li odpověď na 2. a) dotaz záporná:
a) Kolik obdržel?
b) Proč je ani jeho část nevrátil?“
ZP MV ČR Vám tímto poskytuje níže uvedené informace:
K dotazu č. 1
Za osoby, za které je plátcem pojistného stát, hradí pojistné Ministerstvo financí České republiky nikoli na účet jednotlivých zdravotních pojišťoven, ale na zvláštní účet zdravotního pojištění, který spravuje Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky (dále jen „VZP“), a to v souladu s ustanovením § 12 odst. 1 zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 592/1992 Sb.“). Údaje o pojištěncích, za které je stát plátcem pojistného podle ustanovení § 7 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.“), a které jsou podkladem pro platbu státu, eviduje zdravotní pojišťovna ve svých informačních systémech. Stejně tak Centrální registr pojištěnců, který spravuje VZP, eviduje podle ustanovení § 27 zákona č. 592/1992 Sb. mimo jiné údaje o časovém období, v němž je za pojištěnce plátcem pojistného stát.
Podíl na celkovém pojistném, které je předmětem přerozdělování podle ustanovení § 20 odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb., se přerozděluje podle nákladových indexů a podíl každého pojištěnce je dán zdravotními riziky a nikoli způsobem placení pojistného. Přerozdělení nesouvisí s evidencí státem hrazených pojištěnců, ale jen s existencí pojištění (stejné pojistné z přerozdělování připadne na pojištěnce v případě, že je evidována platba státu i v případě, že není).
ZP MV ČR obdržela pojistné připadající na pojištěnce podle indexu zdravotních rizik, nikoli podle skutečnosti, zda je či není za něj plátcem pojistného stát.
K dotazu č. 2 a č. 3
S odkazem na informaci pod bodem 1 žádosti ZP MV ČR poukazuje na skutečnost, že na technické bázi dochází k platbě pojistného za osoby hrazené státem na základě souhrnného hlášení zdravotních pojišťoven podle ustanovení § 21 odst. 1 písm. b) a d) zákona č. 592/1992 Sb., neboť podle ustanovení § 21 odst. 1 písm. b) zákona č. 592/1992 Sb. zdravotní pojišťovny sdělují do osmého dne kalendářního měsíce správci zvláštního účtu počty svých pojištěnců pojištěných k prvnímu dni tohoto kalendářního měsíce u těchto pojišťoven v členění podle zákona č. 48/1997 Sb., za které je od prvního dne tohoto kalendářního měsíce plátcem pojistného stát. Dále podle ustanovení § 21 odst. 1 písm. d) zákona č. 592/1992 Sb. sdělují počty pojištěnců podle písmene a) § 21 zákona č. 592/1992 Sb.
Počty pojištěnců, za které je plátcem pojistného stát, sdělené příslušnými zdravotními pojišťovnami správci zvláštního účtu podle § 21 odst. 1 písm. b) zákona č. 592/1992 Sb. a upravené podle odst. 3 citovaného paragrafu, jsou podkladem pro platbu pojistného státem.
Pokud dojde ke změně počtu pojištěnců, provádí se oprava ještě tři měsíce po nahlášení původního počtu pojištěnců. Následné opravy se již v souladu se zákonem č. 592/1992 Sb. neprovádí.
K dotazu č. 4
Stát hradí pojistné za jednotlivé kalendářní měsíce v agregované podobě na základě údajů sdělených správci zvláštního účtu podle ustanovení § 21 odst. 1 písm. b) a d) zákona č. 592/1992 Sb.
Jak bylo již sděleno výše, ZP MV ČR obdržela pojistné připadající na pojištěnce podle indexu zdravotních rizik na základě přerozdělení pojistného. Z hlediska platby státu tedy nelze doložit konkrétní údaje. Pro kontrolní účely jsou údaje, na jejichž základě byly údaje předložené podle výše popsaného legislativního ustanovení, uloženy přímo v registru zdravotní pojišťovny a detailně jsou také evidovány v Centrálním registru pojištěnců. Evidované seznamy však nejsou veřejně přístupné. Velmi podrobně se případnou kontrolou údajů zabývají dohledové orgány (ministerstva) nebo Nejvyšší kontrolní úřad.
K dotazu č. 5
K tomuto dotazu ZP MV ČR odkazuje na vyjádření k výše uvedeným bodům žádosti, ve kterých je popsán způsob platby pojistného za státní pojištěnce a jeho úhrada.
Obecně lze uvést, že právní úprava přerozdělení pojistného je obsažena v ustanovení § 20 a násl. zákona č. 592/1992 Sb. Podle ustanovení § 20 odst. 1 zákona č. 592/1992 Sb. VZP zřizuje a spravuje zvláštní účet veřejného zdravotního pojištění (dále jen „zvláštní účet“). Zvláštní účet slouží k přerozdělování pojistného a dalších příjmů zvláštního účtu. VZP (dále jen „správce zvláštního účtu“) vede zvláštní účet odděleně od ostatních účtů a fondů, které spravuje.
Předmětem přerozdělování podle ustanovení § 20 odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb.je pojistné vybrané všemi zdravotními pojišťovnami a příjmy zvláštního účtu, kterými jsou:
„a) celkové platby státu za pojištěnce, za něž je stát plátcem pojistného,
b) jiná plnění, která jsou na základě tohoto zákona nebo zvláštních právních předpisů příjmem zvláštního účtu,
c) úroky připsané na zvláštní účet a
d) zálohy na pojistné osob samostatně výdělečně činných, které jsou poplatníky v paušálním režimu, s výjimkou části záloh převyšující pojistné těchto osob, pokud je jejich daň rovna paušální dani pojistné osob samostatně výdělečně činných, jejichž daň je rovna paušální dani, jejich příslušenství spravované orgány Finanční správy České republiky a přeplatek na společném osobním daňovém účtu, který se stal podle zákona o daních z příjmů příjmem zvláštního účtu.“
Podle ustanovení § 20 odst. 4 zákona č. 592/1992 Sb. se přerozdělování provádí podle indexů a podle nákladných hrazených služeb. Přerozdělováním podle indexů se podle ustanovení § 20 odst. 5 zákona č. 592/1992 Sb. rozumí měsíční přerozdělování pojistného jednotlivým zdravotním pojišťovnám podle nákladových indexů věkových skupin a farmaceuticko-nákladových skupin a podle korekcí pro souběh skupin podle ustanovení § 21 zákona č. 592/1992 Sb. Způsob výpočtu nákladového indexu pojištěnce upravuje příloha č. 2 k zákonu č. 592/1992 Sb.
Podle ustanovení § 20a odst. 1 zákona č. 592/1992 Sb. částku určenou k přerozdělování přerozděluje správce zvláštního účtu mezi zdravotní pojišťovny podle proměnlivých parametrů přerozdělování, kterými jsou nastavitelné parametry přerozdělování a vypočítané parametry přerozdělování. Postup pro stanovení proměnlivých parametrů přerozdělování je uveden v příloze č. 2 k zákonu č. 592/1992 Sb. Nastavitelné parametry přerozdělování jsou uvedeny v ustanovení § 20a odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb. a vypočítané parametry přerozdělování jsou uvedeny v ustanovení § 20a odst. 3 zákona č. 592/1992 Sb.
Žádost o poskytnutí informací k počtu uhrazených výkonů, počtu unikátních pojištěnců a počtu uhrazených balení léčivých přípravků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel tímto žádá Zdravotní pojišťovnu ministerstva vnitra České republiky (“ZPMV”) jako povinný subjekt ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů o poskytnutí níže uvedených informací:
1. Počet uhrazených výkonů a počet unikátních pojištěnců s následujícími výkony u jednotlivých poskytovatelů zdravotních služeb: 76477, 76479, 76481,76483, 76707, 90866 a 90937 po jednotlivých letech (i nedokončených) od roku 2020 do 30.6.2023.
2. Počet uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM po jednotlivých měsících od ledna 2015 do srpna 2023 (včetně).
Žadatel žádá o poskytnutí výše uvedených údajů v následující struktuře:
Ad 1.
Název poskytovatele zdravotních služeb |
Rok |
Kód výkonu |
Počet výkonů |
Počet unikátních pojištěnců |
Ad 2.
Měsíc |
Počet uhrazených balení léčivých přípravků z ATC skupiny J07BM |
ZP MV ČR tímto poskytla žadateli informace požadované v žádosti k bodu 1. v celém rozsahu a k bodu 2. za období od 1.1.2019 do 30. 8. 2023, ve větším souboru podle ustanovení §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. jako součást většího celku, na CD.
Žádost o poskytnutí informací o nákladech na léčbu hypertenze za rok 2021
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí informací „o nákladech na léčbu hypertenze za rok 2021.“
ZP MV ČR poskytla požadované informace v přiloženém souboru v členění, které má k dispozici.
Žádost o poskytnutí informací k léčivým přípravkům
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel tímto podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, žádá povinný subjekt jakožto povinný subjekt podle InfZ, aby mu poskytl následující informace:
Požadavek A:
Pro období v letech 2019 až 2023 (poslední dostupný měsíc), prosím, uveďte údaje o počtu uhrazených balení léčivých přípravků s účinnými látkami warfarin (B01AA03), dabigatran (B01AE07), rivaroxaban (B01AF01), apixaban (B01AF02) a edoxaban (B01AF03). Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Rok
2. Kraj
3. Odbornost poskytovatele zdravotní péče
4. Účinná látka (ATC)
5. SÚKL kód léčivého přípravku
6. Název léčivého přípravku
7. Doplněk názvu léčivého přípravku
8. Počet balení
Požadavek B:
U pojištěnců, u kterých byla kdykoliv v období 2019-2023 vykázána alespoň jedna z účinných látek - warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban - prosím, poskytněte údaje o veškeré vykázané péči mezi lety 2019 až 2023 (poslední dostupný měsíc) v následující datové struktuře:
Vykázaná péče
A. Datum poskytnutí péče
B. ID pacienta (anonymizováno)
C. Pohlaví
E. Odbornost poskytovatele
F. Kód výkonu / SÚKL kód / Kód zdravotnického prostředku
G. Název výkonu / léčivého přípravku / zdravotnického prostředku (pokud je dostupný)
H. Doplněk názvu výkonu / léčivého přípravku / zdravotnického prostředku (pokud je dostupný)
I. ATC skupina
J. Vykázaná hlavní diagnóza
K. Vykázaná 1. vedlejší diagnóza
L. Vykázaná 2. vedlejší diagnóza
M. Vykázaná 3. vedlejší diagnóza
N. Vykázaná 4. vedlejší diagnóza
O. Počet uhrazených výkonů / léčivých přípravků / zdravotnických prostředků
Pokud je to možné, prosím využijte následující věkové skupiny:
Pokud zůstane plně zachována informační hodnota, jiná struktura dat je také akceptována.“
ZP MV ČR žadateli, v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., poskytla požadované informace ve větším souboru na CD k bodu A. žádosti za období od 1. 1. 2019 do 30. 9. 2023, s výjimkou požadavku pod bodem 2. a 3, a s výjimkou požadavku k bodu B. žádosti.
Žádost o poskytnutí informací týkajících se oboru oftalmologie
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů vás žádám o zpřístupnění následujících informací:
1. Jaký je počet poskytovatelů ambulantní péče v oboru oftalmologie 705 v Plzeňském kraji dle okresů (Tachov, Domažlice, Klatovy, Rokycany, Plzeň město, Plzeň sever, Plzeň jih) k dnešnímu datu?
2. Jaký je počet nasmlouvaných úvazků ambulantní péče v oboru oftalmologie 705 v Plzeňském kraji dle okresů. (Tachov, Domažlice, Klatovy, Rokycany, Plzeň město, Plzeň sever, Plzeň jih) k dnešnímu datu?
3. Uskutečnilo se výběrové řízení v oboru oftalmologie 705 v Plzeňském a Středočeském kraji v období od 1.1.2022 do dnešního data? Pokud ano, kdy se uskutečnila a v jakých okresech?
4. Dle jakých směrnic / norem (např. počet obyvatel na počet úvazků) je regulována kapacita nasmlouvaných úvazků v oboru oftalmologie v Plzeňském kraji dle okresů?
5. Jaká je maximální kapacita nasmlouvaných úvazků v oboru oftalmologie 705 v Plzeňském kraji dle okresů (Tachov, Domažlice, Klatovy, Rokycany, Plzeň město, Plzeň sever, Plzeň jih) k dnešnímu datu. Jaká byla maximální kapacita nasmlouvaných úvazků v oboru oftalmologie 705 v Plzeňském kraji dle okresů (Tachov, Domažlice, Klatovy, Rokycany, Plzeň město, Plzeň sever, Plzeň jih) k datu 1.1.2023.
6. Z jakého důvodu komise ve výběrovém řízení v 1. polovině roku 2023 neuzavřela smlouvu s uchazečem (MUDr. Kozlerová) v oboru oftalmologie v okrese Rokycany? Z jakého důvodu s tímto uchazečem (MUDr. Kozlerová) uzavřela smlouvu v říjnu 2023? Žádám o konkrétní důvody, které vedly k této změně.
7. Žádám o konkrétní data, která jsou důvodem pro navýšení kapacity úvazků v oboru oftalmologie v okrese Rokycany.
8. Z jakých důvodů komise vyjádřila souhlas k uzavření smlouvy s žadatelem ve výběrovém řízení ze dne 4.10.2023 v oboru oftalmologie 705 a jaká kritéria brala při svém doporučení k uzavření smlouvy v úvahu?“
ZP MV ČR tímto poskytuje žadatelce k bodům 1 - 8 žádosti níže uvedené informace:
K bodu 1 a 2 žádosti:
Kraj |
Okres |
Počet PZS (IČO) |
Počet IČP (počet pracovišť daného PZS |
Počet úvazků L2 a L3 |
Plzeňský |
Domažlice |
3 |
4 |
4,5 |
|
Klatovy |
5 |
5 |
7,1 |
|
Plzeň - jih |
7 |
7 |
3,4 |
|
Plzeň - město |
18 |
21 |
40,8 |
|
Plzeň - sever |
2 |
3 |
2,0 |
|
Rokycany |
1 |
5 |
2,8 |
|
Tachov |
3 |
4 |
4,5 |
K bodu 3 žádosti:
Vyhlašování a realizace výběrových řízení na ambulantní zdravotní péči je v kompetenci příslušného krajského úřadu, ZP MV ČR navíc ani nemusí být účastníkem všech výběrových řízení. Se žádostí o informace se tedy třeba se obrátit na dotčené krajské úřady.
K bodu 4 žádosti:
Nové žádosti ZP MV ČR neposuzuje dle směrných čísel, každá žádost je posuzována komplexně dle výše požadovaného úvazku, souběhu, aktuální dostupnosti zdravotních služeb v dané odbornosti a regionu.
K bodu 5 žádosti:
Maximální kapacita nasmlouvaných úvazků v oboru oftalmologie 705 v ZP MV ČR není stanovena.
K bodu 6 žádosti:
Komise v rámci výběrového řízení smlouvy s uchazeči neuzavírá. Bylo-li míněno doporučení komise k neuzavření či uzavření smlouvy, informaci o důvodech, které komisi k těmto závěrům vedly, nelze poskytnout z důvodu povinnosti členů komise zachovávat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděli v souvislosti s výběrovým řízením (ustanovení § 48 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů – dále „zákon č. 48/1997 Sb.“).
K bodu 7 žádosti:
Každá žádost poskytovatele zdravotních služeb je ZP MV ČR posuzována komplexně podle výše požadovaného úvazku, souběhu, aktuální dostupnosti zdravotních služeb v dané odbornosti a regionu.
K bodu 8 žádosti:
Na členy komise se vztahuje povinnost zachovávat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděli v souvislosti s výběrovým řízením (viz výše odkaz na ustanovení § 48 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb.). Podle ustanovení § 51 zákona č. 48/1997 Sb. členové komise při posuzování přihlášek přihlížejí zejména k síti zdravotní pojišťovny v daném oboru a území, k dobré pověsti uchazeče, k praxi uchazeče v příslušném oboru, k disciplinárním opatřením uloženým podle zákona o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře, k etickému přístupu k pacientům, ke stížnostem na poskytování zdravotních služeb. Členové komise dále posuzují záměr uchazeče na zajišťování hrazených služeb v oboru zdravotní péče, který je předmětem výběrového řízení, a jeho možnostem splnit předpoklady pro zajištění hrazených služeb ve lhůtě stanovené ve vyhlášení výběrového řízení.
Žádost o poskytnutí informací k léčivým přípravkům dle specifikace
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Celkový počet ze strany Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra České republiky (ZPMV ČR) uhrazených jednotek léků (počet balení) v ČR za období leden 2020 až září 2023 (nebo poslední dostupný měsíc, měsíční data) pro léčivé přípravky specifikované v tabulce níže:
Specifikace léčivých přípravků pro počty uhrazených balení ZPMV ČR: |
ATC skupina |
Detail |
A, B, C, D, G, H, J, L, M, N, P, R, S, V |
Všechny SÚKL kódy pod těmito ATC skupinami |
Prosíme o následující detaily:
1) Datum (měsíc a rok) výdeje léčivého přípravku (či aplikace v nemocničním zařízení)
2) SÚKL kód léčivého přípravku
3) Množství balení léčivého přípravku
4) Specializace lékaře (případně specializace pracoviště, IČZ)
5) Indikace/diagnóza dle platné MKN10, na kterou byl léčivý přípravek předepsán (je-li vyplněna)
6) Věk pojištěnce, kterému byla úhrada provedena (navrhujeme věk pojištěnců agregovat po 5 až 10 letech).
V případě, že například věk pojištěnce není dostupný v databázi, prosíme o částečné poskytnutí informací, například jen bod 1-3 výše. Zároveň si uvědomujeme, že diagnóza není vždy vyplněna, nebo také nemusí být vyplněna správně, přesto prosíme alespoň o částečné zpřístupnění těchto údajů.“
ZP MV ČR v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace ve větším souboru na přiloženém CD, s výjimkou požadavků pod body 4) – 6) žádosti.
Žádost o poskytnutí informací k poskytnutým zdravotním službám
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žádám o informace dle zákona o svobodném přístupu k informacím, a to „zda Vaše zdravotní pojišťovna jakkoliv schválila či uhradila od roku 2016 dosud některému ze svých pojištěnců zdravotní služby poskytnuté v Rakousku u poskytovatele zdravotních služeb Interdisziplinäres Therapiezentrum für Ess- und Fütterungsstörungen, NoTube gemeinnützige GmbH, Kerschhoferweg 14, A-8010 Graz (https://www.notube.com). Pokud ano, tak žádám o poskytnutí veškerých souvisejících správních rozhodnutí Vaší pojišťovny v anonymní podobě – bez uvedení osobních údajů účastníků nebo jiných osob, jejichž osobní údaje podléhají ochraně na základě právních předpisů“
ZP MV ČR sdělila, že od roku 2016 neobdržela žádnou žádost týkají se požadavku na úhradu zdravotních služeb na uváděném pracovišti, proto žádné zdravotní služby neschválila ani neuhradila.
Žádost o poskytnutí informací k počtu pacientů dle specifikace
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, v platném znění, si vás jakožto povinný subjekt dovoluji požádat o poskytnutí informací o počtu pacientů podle specifikace v Příloze.
Prosíme o informace o počtech pacientů ve skupinách specifikovaných níže, a to za co nejnovější období; prosíme o uvedení období, ke kterému jsou data platná.
1. Počet pacientů s DM 2
Počet pacientů s diabetes mellitus 2. typu (diagnóza Eli dle MKN klasifikace) (DM 2) v České republice (CZ) a v jednotlivých okresech.
2. Počet pacientů dispenzarizovaných s DM 2
Počet pacientů dispenzarizovaných s DM 2 u následujících lékařských odborností: praktický lékař (PL), diabetolog (DIA), nefrolog (NEF). Prosíme o uvedení počtu jednotlivě podle uvedených odborností v CZ a v jednotlivých okresech.
3. Počet vícečetně dispenzarizovaných pacientů s DM 2
Pokud jsou unikátní pacienti dispenzarizováni u více odborností najednou (tzn. určitý pacient je dispenzarizován u více než jednoho lékaře), pak prosíme o následující údaje:
Počty unikátních pacientů, kteří jsou dispenzarizováni s DM2 v CZ a v jednotlivých okresech u: o pouze PL o PLaDIA o PLaNEF o PLaDIA a NEF“
ZP MV ČR poskytla informace k bodům 1. – 3. žádosti formou rozsáhlé přílohy.
Žádost o poskytnutí informací k výkonu funkce členů SR
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„o dátume začatia výkonu funkcie (vo formáte DD.MM.RRRR) a o dátume narodenia (aspoň vo formáte RRRR) tých verejných funkcionárov, ktorí sú vymenovaní v sprievodnom excelovskom súbore (tvorí prílohu tejto žiadosti) a ktorí sú politicky exponované osoby podľa Metodického pokynu Finančního analytického úřadu č. 7 zo dňa 14.7.2023, upresňujúceho definíciu politicky exponovanej osoby v § 4 ods. 5 Zákona o AML.“
ZP MV ČR žadateli poskytla informace o zahájení výkonu funkce členů Správní rady ZP MV ČR formou přílohy.
Titul pred | Meno | Priezvisko | Titul za | Funkcia | Dátum začatia výkonu funkcie (DD.MM.RR)*) |
Mgr. | Jakub | Dvořáček | MHA, LL.M. | Člen správní rady | 27.07.22 |
Mgr. | Lucie | Krausová | Člen správní rady | 17.03.22 | |
prof. MUDr. | Ivan | Netuka | PhD. | Člen správní rady | 17.03.22 |
MUDr. | Richard | Pikner | PhD. | Člen správní rady | 17.03.22 |
Ing. | Karel | Tyll | Člen správní rady | 17.03.22 | |
PhDr. | Petr | Dohnal | Člen správní rady | 01.07.23 | |
brig. gen. Ing. | Leoš | Tržil | MBA | Člen správní rady | 01.07.23 |
plk. Ing. | Roman | Vojtíšek | Člen správní rady | 01.07.23 | |
genpor. Mgr. | Martin | Vondrášek | Člen správní rady | 01.07.23 | |
Jaroslav | Chytrý | Člen správní rady | 01.07.23 | ||
Jiří | Jílek | Člen správní rady | 01.07.23 | ||
Mgr. | Aleš | Lehký | MBA | Člen správní rady | 01.07.23 |
Bc. | Tomáš | Machovič | Člen správní rady | 01.07.23 | |
plk. JUDr. | Milan | Štěpánek | Člen správní rady | 01.07.23 | |
*) jedná se o začátek výkonu funkce v aktuálním funkčním období |
Žádost o poskytnutí informací k počtu uhrazených balení LP
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, bych ráda požádala o následující informace.
1) Počet uhrazených balení LP Rebif 22MCG INJ SOL ISP 12X0,5ML (Sukl kód - 0027259), za období 01-06/2023.
2) Počet uhrazených balení LP Rebif 44MCG INJ SOL ISP 12X0,5ML (Sukl kód - 0027262), za období 01-06/2023.
3) Počet uhrazených balení LP Rebif 22MCG/0,5ML INJ SOL ZVL 4X1,5ML (Sukl kód - 0500511), za období 01-06/2023.
4) Počet uhrazených balení LP Rebif 44MCG/0,5ML INJ SOL ZVL 4X1,5ML (Sukl kód - 0500512), za období 01-06/2023.
5) Počet uhrazených balení LP Erbitux 5MG/ML INF SOL 1X20ML (Sukl kód - 0028761), za období 01-06/2023
6) Počet uhrazených balení LP Erbitux 5MG/ML INF SOL 1X100ML (Sukl kód - 0028763), za období 01-06/2023
7) Počet uhrazených balení LP Vectibix 20MG/ML INF CNC SOL 1X5ML (Sukl kód - 0029248), za období 01-06/2023.“
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením § 4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace ve větším souboru na přiloženém CD.
Žádost o poskytnutí informací k množství poukazů za viskosuplementační zdravotnické prostředky
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Tímto si Vás ve smyslu § 4a zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon č. 106/1999 Sb.“), dovoluji požádat o poskytnutí informací o množství poukazů uplatněných pojištěnci Vaší pojišťovny za jednotlivé viskosuplementační zdravotnické prostředky v období od 01 .01. 2022 po jednotlivých měsících až dosud. Přílohou zasílám požadovanou strukturu dat.“
ZP MV ČR žadateli v souladu s ustanovením § 4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb. poskytla požadované informace v rozsáhlé příloze s tím, že data za měsíc říjen a listopad 2023 nejsou kompletní s ohledem na skutečnost, že ZP MV ČR dosud neobdržela vyúčtování od všech poskytovatelů zdravotních služeb.
Žádost o poskytnutí informací k nákladům na zdravotní péči
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Obracím se na Vás s žádostí o poskytnutí informací o vynaložených nákladech na zdravotní péči u níže uvedených onemocnění v roce 2019, členěné dle pohlaví (muži, ženy) a těchto věkových skupin: 0-14, 35–44, 45–54, 55–64, 65–74, 75+.
Zhoubné novotvary rtu‚ dutiny ústní a hltanu (C00–C14)
Zhoubný novotvar jícnu (C15)
Zhoubný novotvar žaludku (C16)
Zhoubný novotvar tlustého střeva a konečníku (C18-C20)
Zhoubný novotvar jater (C22)
Zhoubný novotvar slinivky břišní (C25)
Zhoubný novotvar hrtanu (C32)
Zhoubný novotvar průdušnice, průdušky a plíce (C33–C34)
Zhoubný novotvar hrdla děložního (C53)
Zhoubný novotvar vaječníku (C56)
Zhoubný novotvar ledviny a ledvinné pánvičky (C64–C65)
Zhoubný novotvar močového měchýře (C67)
Akutní myeloblastická leukemie (C92.0)
Ischemické nemoci srdeční (I20–I25)
Ostatní srdeční nemoci (I00–I09, I26–I28, I29–I51)
Cévní nemoci mozku (I60–I69)
Ateroskleróza (I70)
Výduť aorty [aneurysma aortae] a disekce (I71)
Další nemoci tepen, tepének a vlásečnic (I72–I78)
Chřipka, záněty plic, pneumonie (J10–J11, J12–J18)
Zánět průdušek, chronická bronchitida, rozedma plic (J40–J42, J43)
Jiná chronická obstrukční plicní nemoc (J44)
Poruchy v souvislosti se zkráceným trváním těhotenství a nízkou porodní hmotností nezařazené jinde (P07)
Dechová tíseň novorozence (P22)
Další respirační poruchy novorozenců (P23-P28)
Syndrom náhlé smrti dítěte (kojence) (R95)
Náklady by měly obsahovat veškeré zdravotnické náklady související s danou diagnózou (tedy úhrady, které pojišťovna zaplatila jak ambulantním, tak nemocničním poskytovatelům zdravotní péče v souvislosti s danou diagnózou).
Vynaložené náklady potřebuji znát pro účely dizertační práce, která má za cíl vyhodnotit společenské náklady kouření v ČR v roce 2019.“
ZP MV ČR poskytla na základě žádosti informace v Příloze č. 1 - 5 v rozsahu, který má k dispozici.
Příloha č. 1
ÚDAJ | HODNOTA |
Program | PEDIAG - výběr vykázané péče dle diagnóz |
Verze 1.0 | |
Okruh diagnóz | ICHS |
Autor programu | |
Zpracoval | |
Datum zpracování | 30.08.2021 |
Čas zpracování | 08:49:23 |
Péče poskytnutá od | 01.01.2019 |
Péče poskytnutá do |
31.12.2019 |
Diagnóza | Diagnóza text | Počet RČ | Celkem kč |
I20 | Angina pectoris | 5228 | 36 497 394,39 |
I21 | Akutní infarkt myokardu | 3191 | 131 331 512,90 |
I22 | Pokračující infarkt myokardu | 158 | 1 852 078,07 |
I23 | Některé komplikace následující akutní infarkt myokardu | 173 | 2 562 969,68 |
I24 | Jiné akutní ischemické choroby srdeční | 344 | 3 368 584,40 |
I25 | Chronická ischemická choroba srdeční | 52596 | 315 542 142,27 |
Příloha č. 2
ÚDAJ | HODNOTA |
Program | PEDIAG - výběr vykázané péče dle diagnóz |
Verze 1.0 | |
Okruh diagnóz | ASTMA |
Autor programu | |
Zpracoval | |
Datum zpracování | 28.02.2020 |
Čas zpracování | 07:45:23 |
Péče poskytnutá od | 01.01.2019 |
Péče poskytnutá do | 31.12.2019 |
Diagnóza | Diagnóza text | Počet RČ | Celkem kč | Náklady na 1 RČ kč | Počet dokladů | Doklady kč | Léčiva kč | PZT kč |
J45 | Astma | 7 | 36 341,83 | 5 191,69 | 11 | 33 155,43 | 0,00 | 3 186,40 |
J450 | Astma převážně alergické | 28719 | 84 726 519,94 | 2 950,19 | 86455 | 69 680 774,58 | 14 280 066,70 | 765 678,66 |
J451 | Nealergické astma | 2443 | 5 853 026,71 | 2 395,84 | 6899 | 5 790 570,67 | 2 456,30 | 59 999,74 |
J458 | Smíšené astma | 9924 | 26 566 832,28 | 2 677,03 | 29862 | 23 430 041,42 | 2 963 198,66 | 173 592,20 |
J459 | Astma NS | 33458 | 85 363 571,35 | 2 551,37 | 102798 | 82 809 519,28 | 1 585 657,06 | 968 395,01 |
J46 | Astmatický stav [status asthmaticus] | 271 | 1 501 880,59 | 5 541,99 | 726 | 1 491 628,78 | 9 478,11 | 773,70 |
J47 | Rozšíření průdušek (bronchiektázie) | 254 | 908 046,00 | 3 574,98 | 1056 | 846 168,86 | 2 263,47 | 59 613,67 |
J82 | Plicní eozinofilie nezařazená jinde | 10 | 107 760,29 | 10 776,03 | 29 | 107 254,81 | 505,48 | 0,00 |
Diagnóza | Diagnóza text | Počet RČ | Celkem kč | Náklady na 1 RČ kč | Počet dokladů | Doklady kč | Léčiva kč | PZT kč |
J45 | Astma | 67210 | 202 585 094,34 | 3 014,21 | 226026 | 181 744 563,61 | 18 831 378,72 | 2 009 152,01 |
J46 | Astmatický stav [status asthmaticus] | 271 | 1 501 880,59 | 5 541,99 | 726 | 1 491 628,78 | 9 478,11 | 773,70 |
J47 | Rozšíření průdušek (bronchiektázie) | 254 | 908 046,00 | 3 574,98 | 1056 | 846 168,86 | 2 263,47 | 59 613,67 |
J82 | Plicní eozinofilie nezařazená jinde | 10 | 107 760,29 | 10 776,03 | 29 | 107 254,81 | 505,48 | 0,00 |
Příloha č. 3
ÚDAJ | HODNOTA |
Program | PEDIAG - výběr vykázané péče dle diagnóz |
Verze 1.0 | |
Okruh diagnóz | MOZKOVÁ MRTVICE |
Autor programu | |
Zpracoval | |
Datum zpracování | 06.05.2020 |
Čas zpracování | 10:07:58 |
Péče poskytnutá od | 01.01.2019 |
Péče poskytnutá do | 31.12.2019 |
Pobočka | 99 |
Diagnóza | Diagnóza text | Počet RČ | Celkem kč |
G45 | Přechodné mozkové ischemické záchvaty a příbuzné syndromy | 3392 | 18 214 486,79 |
G46 | Cévní syndromy mozku při cerebrovaskulárních nemocech (I6O-I67+) | 11 | 49 774,73 |
I60 | Subarachnoidální krvácení | 406 | 21 214 357,53 |
I61 | Intracerebrální (nitromozkové) krvácení | 688 | 46 849 993,80 |
I62 | Jiné neúrazové nitrolební krvácení | 195 | 4 150 312,37 |
I63 | Mozkový infarkt | 6776 | 150 595 858,66 |
I64 | Cévní mozková příhoda (mrtvice) neurčená jako krvácení nebo infarkt | 6112 | 42 450 003,81 |
I65 | Uzávěr a zúžení přívod.mozk.tepen nekončící mozkovým infarktem | 5091 | 22 683 134,47 |
I66 | Uzávěr a zúžení mozkových tepen nekončící mozkovým infarktem | 234 | 898 375,17 |
I67 | Jiná cévní onemocnění mozku | 5333 | 44 717 229,56 |
I68 | Cévní onemocnění mozku při nemocech ZJ | 5 | 35 137,31 |
I69 | Následky cévních nemocí mozku | 4984 | 37 799 734,04 |
Příloha č. 4
ÚDAJ | 2019 |
Program | PEDIAG - výběr vykázané péče dle diagnóz |
Verze 1.0 | |
Okruh diagnóz | HYPERTENZE |
Autor programu | |
Zpracoval | |
Datum zpracování | 06.03.2020 |
Čas zpracování | 07:58:05 |
Péče poskytnutá od | 01.01.2019 |
Péče poskytnutá do | 31.12.2019 |
Diagnóza | Diagnóza text | Počet RČ | Celkem kč |
I10 | Esenciální (primární) hypertenze | 226280 | 320 573 136,15 |
I110 | Hypertenzní nemoc srdce s (městnavým) srdečním selháním | 2095 | 3 339 760,84 |
I119 | Hypertenzní nemoc srdce bez (městnavého) srdečního selhání | 20648 | 24 121 389,62 |
I12 | Postižení ledvin při hypertenzi | 2 | 125 761,90 |
I120 | Hypertenzní nemoc ledvin se selháním ledvin | 464 | 3 895 895,51 |
I129 | Hypertenzní nemoc ledvin bez selhání ledvin | 342 | 751 272,54 |
I13 | Hypertenzní nemoc srdce a ledvin | 2 | 135,00 |
I130 | Hyperten.nemoc srdce a ledvin s (městnavým) selháním srdce | 26 | 85 802,40 |
I131 | Hypertenzní nemoc srdce a ledvin se selháním ledvin | 73 | 423 083,08 |
I132 | Hypertenzní nemoc srdce a ledvin s (městnavým) selháním srdce i ledvin | 23 | 110 105,24 |
I139 | Hypertenzní nemoc srdce a ledvin NS | 1014 | 932 378,73 |
I15 | Sekundární hypertenze | 1 | 11,80 |
I150 | Renovaskulární hypertenze | 249 | 287 231,06 |
I151 | Sekundární hypertenze při jiných onemocněních ledvin | 111 | 425 708,71 |
I152 | Sekundární hypertenze při endokrinních poruchách | 74 | 286 211,93 |
I158 | Jiná sekundární hypertenze | 483 | 806 761,00 |
I159 | Sekundární hypertenze NS | 1393 | 1 697 393,25 |
Diagnóza | Diagnóza text | Počet RČ | Celkem kč | Náklady na 1 RČ kč | Počet dokladů | Doklady kč | Léčiva kč |
I10 | Esenciální (primární) hypertenze | 226281 | 320 573 832,66 | 1 416,71 | 807690 | 320 573 463,18 | 369,48 |
I11 | Postižení srdce při hypertenzi | 22552 | 27 461 150,46 | 1 217,68 | 60957 | 27 461 125,48 | 24,98 |
I12 | Postižení ledvin při hypertenzi | 792 | 4 772 929,95 | 6 026,43 | 4983 | 4 772 929,95 | 0,00 |
I13 | Hypertenzní nemoc srdce a ledvin | 1135 | 1 551 504,45 | 1 366,96 | 2238 | 1 551 504,45 | 0,00 |
I15 | Sekundární hypertenze | 2275 | 3 503 317,75 | 1 539,92 | 6424 | 3 503 255,18 | 62,57 |
Příloha č. 5
ÚDAJ | HODNOTA |
Program | PEDIAG - výběr vykázané péče dle diagnóz |
Verze 1.4 | |
Okruh diagnóz | RAKOVINA |
Autor programu | |
Zpracoval | |
Datum zpracování | 24.09.2020 |
Čas zpracování | 06:50:35 |
Péče poskytnutá od | 01.01.2019 |
Péče poskytnutá do | 31.12.2019 |
Diagnóza | Diagnóza text | Počet RČ | Celkem kč |
C00 | Zhoubný novotvar rtu | 31 | 973 479,11 |
C01 | Zhoubný novotvar kořene jazyka | 82 | 8 276 141,04 |
C02 | Zhoubný novotvar jiných a neurčených částí jazyka | 84 | 6 389 248,88 |
C03 | Zhoubný novotvar dásně - gingivy | 18 | 2 621 846,96 |
C04 | Zhoubný novotvar ústní spodiny | 40 | 3 136 002,84 |
C05 | Zhoubný novotvar patra | 34 | 1 410 658,61 |
C06 | Zhoubný novotvar jiných a neurčených části úst | 43 | 3 099 317,84 |
C07 | Zhoubný novotvar příušní (parotické) žlázy | 47 | 5 322 737,87 |
C08 | Zhoubný novotvar jiných a neurčených slinných žláz | 27 | 727 841,58 |
C09 | Zhoubný novotvar mandle (tonzily) | 171 | 17 013 777,02 |
C10 | Zhoubný novotvar ústní části hltanu - orofaryngu | 73 | 3 223 331,01 |
C11 | Zhoubný novotvar nosohltanu (nazofaryngu) | 31 | 4 295 711,85 |
C12 | Zhoubný novotvar pyriformního sinu | 16 | 1 259 627,55 |
C13 | Zhoubný novotvar hrtanové části hltanu (hypofaryngu) | 50 | 4 495 423,38 |
C14 | Zhoubný j.a nepřesně urč. lokalizací rtu, dutiny ústní a hltanu | 17 | 85 088,63 |
C15 | Zhoubný novotvar jícnu | 162 | 15 329 435,90 |
C16 | Zhoubný novotvar žaludku | 348 | 29 289 338,96 |
C17 | Zhoubný novotvar tenkého střeva | 134 | 4 559 519,93 |
C18 | Zhoubný novotvar tlustého střeva | 1265 | 67 953 285,68 |
C19 | Zhoubný novotvar rektosigmoideálního spojení | 411 | 15 064 835,24 |
C20 | Zhoubný novotvar konečníku | 854 | 64 844 062,68 |
C21 | Zhoubný novotvar řiti a řitního kanálu | 127 | 9 400 443,35 |
C22 | Zhoubný novotvar jater a intrahepatálních žlučových cest | 221 | 9 118 160,98 |
C23 | Zhoubný novotvar žlučníku | 48 | 2 036 959,93 |
C24 | Zhoubný novotvar jiných a neurčených částí žlučových cest | 102 | 8 579 606,39 |
C25 | Zhoubný novotvar slinivky břišní | 457 | 31 132 235,93 |
C26 | Zhoubný novotvar jiných a nepř.určených trávicích orgánů | 40 | 394 628,24 |
C30 | Zhoubný novotvar nosní dutiny a středního ucha | 21 | 296 827,12 |
C31 | Zhoubný novotvar vedlejších dutin | 22 | 1 914 842,89 |
C32 | Zhoubný novotvar hrtanu | 143 | 11 423 150,09 |
C33 | Zhoubný novotvar průdušnice (trachey) | 4 | 88 530,25 |
C34 | Zhoubný novotvar průdušky (bronchu) a plíce | 1253 | 80 864 318,19 |
C37 | Zhoubný novotvar brzlíku (thymu) | 21 | 366 954,46 |
C38 | Zhoubný novotvar srdce, mezihrudí (mediastina) a pohrudnice (pleury) | 67 | 1 417 992,30 |
C39 | ZN j.a nepřesně urč. lokaliz. v dýchací soustavě a nitrohrudních org. | 28 | 68 641,12 |
C40 | Zhoubný novotvar kosti a kloubní chrupavky končetin | 72 | 6 702 274,11 |
C41 | Zhoubný novotvar kosti, kloubní chrupavky j.a neurč. lokalizací | 117 | 5 802 305,93 |
C43 | Zhoubný melanom kůže | 726 | 17 029 554,61 |
C44 | Jiný zhoubný novotvar kůže | 1466 | 9 896 769,62 |
C45 | Mezoteliom [mesothelioma] | 16 | 516 649,12 |
C46 | Kaposiho sarkom | 16 | 226 406,03 |
C47 | Zhoubný novotvar periferních nervů a autonomní nervové soustavy | 19 | 11 206 443,51 |
C48 | Zhoubný novotvar retroperitonea a peritonea | 75 | 4 317 595,53 |
C49 | Zhoubný novotvar jiné pojivové a měkké tkáně | 147 | 8 908 116,39 |
C50 | Zhoubný novotvar prsu | 6251 | 227 364 739,09 |
C51 | Zhoubný novotvar vulvy | 63 | 2 356 982,00 |
C52 | Zhoubný novotvar pochvy (vaginy) | 24 | 2 065 253,09 |
C53 | Zhoubný novotvar hrdla děložního [cervicis uteri] | 263 | 16 675 607,77 |
C54 | Zhoubný novotvar těla děložního | 413 | 22 188 613,02 |
C55 | Zhoubný novotvar dělohy, část NS | 48 | 607 772,87 |
C56 | Zhoubný novotvar vaječníku | 431 | 22 054 587,38 |
C57 | Zhoubný novotvar jiných a neurč. ženských pohlavních orgánů | 105 | 1 729 509,48 |
C58 | Zhoubný novotvar placenty | 5 | 27 990,65 |
C60 | Zhoubný novotvar pyje | 37 | 650 626,66 |
C61 | Zhoubný novotvar předstojné žlázy - prostaty | 3302 | 202 993 659,31 |
C62 | Zhoubný novotvar varlete | 215 | 7 458 522,21 |
C63 | Zhoubný novotvar jiných a neurč. mužských pohlavních orgánů | 34 | 290 985,42 |
C64 | Zhoubný novotvar ledviny mimo pánvičku | 944 | 26 197 258,09 |
C65 | Zhoubný novotvar ledvinné pánvičky | 87 | 2 166 319,05 |
C66 | Zhoubný novotvar močovodu (ureteru) | 39 | 747 061,99 |
C67 | Zhoubný novotvar močového měchýře [vesicae urinariae] | 745 | 33 109 563,20 |
C68 | Zhoubný novotvar jiných a neurčených močových orgánů | 36 | 653 337,39 |
C69 | Zhoubný novotvar oka a očních adnex | 59 | 1 232 214,68 |
C70 | Zhoubný novotvar mozkomíšních plen | 21 | 124 528,91 |
C71 | Zhoubný novotvar mozku | 302 | 40 303 962,16 |
C72 | Zhoubný novotvar míchy, mozkových nervů a jiných částí CNS | 37 | 1 383 699,25 |
C73 | Zhoubný novotvar štítné žlázy | 562 | 8 067 798,90 |
C74 | Zhoubný novotvar nadledviny | 30 | 733 679,78 |
C75 | Zhoubný novotvar j. žláz s vnitřní sekrecí a příbuz. struktur | 11 | 534 511,79 |
C76 | Zhoubný novotvar jiných a nepřesně určených lokalizací | 90 | 1 075 331,62 |
C77 | Sekundární a neurčený zhoubný novotvar mízních uzlin | 270 | 9 196 404,35 |
C78 | Sekundární zhoubný novotvar dýchací a trávicí soustavy | 581 | 15 921 509,18 |
C79 | Sekundární zhoubný novotvar jiných a neurčených lokalizací | 463 | 12 859 637,79 |
C80 | Zhoubný novotvar bez určení lokalizace | 475 | 7 853 842,92 |
C81 | Hodgkinův lymfom | 189 | 13 249 826,29 |
C82 | Folikulární lymfom | 252 | 13 212 653,62 |
C83 | Non-folikulární lymfom | 463 | 39 590 882,03 |
C84 | Lymfom ze zralých T/NK buněk | 82 | 8 165 670,90 |
C85 | Non-Hodgkinův lymfom, jiných a neurčených typů | 235 | 8 376 235,08 |
C86 | Lymfom z T/NK-buněk, jiné určené typy | 12 | 1 585 378,22 |
C88 | Zhoubné imunoproliferativní nemoci | 57 | 2 121 283,15 |
C90 | Mnohočetný myelom a plazmocytární novotvary | 374 | 40 709 733,59 |
C91 | Lymfoidní leukemie | 457 | 67 593 589,40 |
C92 | Myeloidní leukemie | 331 | 76 472 131,13 |
C93 | Monocytická leukemie | 27 | 616 454,25 |
Popis algoritmu na zjištění nákladů na léčbu rakoviny |
-Pro pojištěnce musí existovat v zadaném období doklady s diagnózami C*. |
-Z nich se určí min. datum (dále datmin). |
-Pro tyto pojištěnce v zadaném období musí existovat ve VŠECH dokladech (ne jenom s diagnózou C*): |
--vykázaný výkon: 42510,42520 nebo některý z výkonů odbornosti 403,413 s vyjímkou výkonů 43021,43022,43023 |
--nebo |
--vykázané léčivo (ZULP nebo recept) s léčivem sk. 100 a ATC sk. L* |
--nebo |
--vykázané léčivo (ZULP nebo recept) s léčivem sk. 200, kde pole podsk.=12,13,14 anebo je vykázán kód 1201,1202,1203,1204 |
--nebo |
--doklady pro IČ 26466791* s hodnotou 0,00 Kč |
-Za náklady na léčení rakoviny se poté považují: |
--náklady ze VŠECH dokladů za období datmin až konec zadaného období |
--ZUMy a ZULPy ze VŠECH dokladů za období datmin až konec zadaného období |
--VŠECHNY recepty za období datmin až konec zadaného období |
Žádost o poskytnutí informací k počtu uhrazených balení
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Poskytnutí počtu uhrazených balení a počtu unikátních pojištěnců, kterým byl předepsán některý z léčivých přípravků (LP1-LP8) uvedených v Příloze 1 (Tab. 1 a Tab. 2) a to za období od 1. 1. 2019 do 30. 9. 2023 v jednotlivých kalendářních kvartálech a letech (i nedokončených).
Žadatel žádá o poskytnutí výše uvedených údajů v následující struktuře:
LP dle ATC |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle ATC |
Rok |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle kódu SUKL |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
LP dle kódu SUKL |
Rok |
Kód DG skupiny |
Počet unikátních pojištěnců |
Kód SUKL |
Kvartál |
Kód DG skupiny |
Počet balení |
Příloha 1
Tab. 1
LP |
ATC |
LP1 |
L01FF04 nebo L01XC31* |
LP2 |
L01FF03 nebo L01XC28* |
LP3 |
L01FF02 nebo L01XC18* |
LP4 |
L01EX08 nebo L01XE29* |
LP5 |
L01FF06 nebo L01XC33* |
LP6 |
L01FF01 nebo L01XC17* |
LP7 |
L01FF05 nebo L01XC32* |
LP8 |
L01FX04 nebo L01XC11* |
Tab. 2
LP |
SUKL KOD |
LP1 |
0222464 |
LP2 |
0232990 nebo 0232991* |
LP3 |
0210911 nebo 0209484* |
LP4 |
0210493 nebo 0210494* |
LP5 |
0238538 |
LP6 |
0223046 nebo 0210772 nebo 0210773 nebo 0255268* |
LP7 |
0238583 nebo 0222461* |
LP8 |
0185101 nebo 0185102* |
* Prosím, pokud bylo u 1 pacienta uhrazeno v daném časovém období více SÚKL kódů/ATC kódů v rámci jednoho LP, bude započítáno jen jednou.“
ZP MV ČR poskytla žadateli, v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., informace požadované v žádosti v rozsahu požadavku na poskytnutí informace o počtu balení předepsaných léčivých přípravků (LP1-LP8) uvedených v Příloze 1 (Tab. 1 a Tab. 2), a to za období od 1. 1. 2019 do 30. 9. 2023, ve větším souboru na CD.
Žádost o poskytnutí informací k objemu finančních prostředků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
Ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, v platném znění, Vás tímto žádám o poskytnutí následující informace: Jaký objem finančních prostředků byl poskytnut držiteli rozhodnutí o registraci nebo jejich zástupci ve prospěch Vaší zdravotní pojišťovny v rámci zpětných plateb, jednotlivých či portfoliových bonusů, bonifikací, či jiných finanční plnění v souvislosti se spotřebou a úhradou léčivých přípravků na území České republiky? Informaci prosím poskytněte zvlášť za kalendářní roky 2020, 2021 a 2022.“
ZP MV ČR poskytla níže uvedené informace:
Rok |
2020 |
2021 |
2022 |
Úhrada Kč |
126 368 569,99 |
176 644 931,75 |
235 681 860,60 |
Žádost o poskytnutí informací k úhradám léčivých přípravků
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel tímto podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, žádá povinný subjekt jakožto povinný subjekt podle InfZ, aby mu poskytl následující informace:
Za období od 2021 až 2023 (poslední dostupný měsíc), prosím, poskytněte následující údaje:
A. Počet uhrazených balení léčivých přípravků Combair, Combair Nexthaler a Trimbow, dle vykázané diagnózy na 3-místné úrovni dle klasifikace MKN-10 (jako například J44).
Údaje, prosím, poskytněte v následující datové struktuře:
1) Rok
2) ATC skupina
3) Název léčivého přípravku
4) Doplněk léčivého přípravku
5) SÚKLkód
6) Diagnóza dle MKN-10
7) Počet uhrazených balení
Za období od 2020 až 2023 (poslední dostupný měsíc), prosím, poskytněte následující údaje:
B. Počet pojištěnců, u kterých byla kdykoliv období 2020-2023 vykázána diagnóza J44 - Jiná chronická obstrukční nemoc a zároveň léčivé přípravky Combair, Combair Nexthaler a Trimbow.
Údaje, prosím, poskytněte v následující datové struktuře:
1) Rok
2) Název přípravku
3) Počet pacientů
C. Počet unikátních pojištěnců, u kterých byla kdykoliv období 2020-2023 vykázána diagnóza J45 - Astma a zároveň léčivé přípravky Combair, Combair Nexthaler a Trimbow.
Údaje, prosím, poskytněte v následující datové struktuře:
1) Rok
2) Název přípravku
3) Počet pacientů
D. Celkový počet unikátních pojištěnců, kterým byly vykázány léčivé přípravky Combair, Combair Nexthaler a Trimbow v období 2020-2023.
Údaje, prosím, poskytněte v následující datové struktuře:
1) Rok
2) Název přípravku
3) Počet pacientů
Název přípravku v části žádosti B, C, D prosím poskytněte na úrovni brandu. V části A uveďte prosím konkrétní balení na úrovni SÚKL kódu. Pro větší přehlednost přikládám výčet SÚKL kódů hrazených u jednotlivých brandů.
Brand |
SÚKL kód |
COMBAIR |
0184377 |
COMBAIR |
0211304 |
COMBAIR NEXTHALER |
0243186 |
COMBAIR NEXTHALER |
0227121 |
TRIMBOW |
0222382 |
TRIMBOW |
0250359 |
TRIMBOW |
0255005 |
TRIMBOW |
0222383.“ |
ZP MV ČR žadateli, v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., poskytla požadované informace ve větším souboru na CD k bodu A. žádosti, s výjimkou bodu 6) Diagnóza dle MKN-10 a s výjimkou celého požadavku bodu B., C. a D. žádosti
Žádost o poskytnutí informací o spotřebě přípravků referenční skupiny č. 103/1 - protilátky anti-VEGF v oftalmologii
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„V souladu se zákonem č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, v platném znění, si vás jakožto povinný subjekt dovolujeme požádat o poskytnutí informací o spotřebě přípravků referenční skupiny č. 103/1 - protilátky anti-VEGF v oftalmologii podle specifikace v Příloze.
Příloha:
Prosíme o dodání informací o pacientech léčených léčivými přípravky z referenční skupiny č. 103/1 (anti-VEGF přípravky) v oftalmologických indikacích věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) a diabetický makulární edém (DME), kdy přípravky uhradila vaše zdravotní pojišťovna na základě smluv se specializovanými pracovišti.
Prosíme o informace o všech unikátních pacientech, u kterých byla léčba anti-VEGF přípravkem zahájena nejdříve v roce 2015. U každého pacienta uveďte prosím následující údaje:
pořadové číslo pacienta
indikace - prosíme pouze pacienty s následující diagnózou:
o E103 DM závislý na inzulínu s očními komplikacemi
o E113 DM nezávislý na inzulínu s očními komplikacemi
o E123 DM spojený s podvýživou s očními komplikacemi
o E133 Jiný určený diabetes mellitus s očními komplikacemi
o H353 Degenerace makuly a zadního pólu
věk, ve kterém byla zahájena léčba anti-VEGF přípravkem
pohlaví
datum, kdy byla léčba zahájena
následující informace prosíme uveďte:
o SÚKL kód přípravku
o obchodní název přípravku
o počet léčených očí
o počet spotřebovaných balení v 1., 2., 3. ...atd. roku léčby konkrétního pacienta; pokud byl pacient léčen v průběhu roku dvěma přípravky (např.
v případě změny léčby na jiný přípravek), prosíme o uvedení této informace na další řádek, kdy bude pro daného pacienta uvedeno shodné pořadové číslo.“
ZP MV ČR žadateli poskytla informace, které má k dispozici, a to za období od roku 2019 do 31. 10. 2023 (poslední dostupná informace), s výjimkou informací o datu zahájení léčby a počtu léčených očí a informací za období od roku 2015 do 31. 10. 2023.
Žádost o poskytnutí informací k žádostem pojištěnců a s tím spojenými náklady
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
1. Kolik žádostí pojištěnců registrovaných u Vaší zdravotní pojišťovny Vaše zdravotní pojišťovna obdržela za roky 2022 a 2023 (k datu 31.10. 2023):
a) v elektronické podobě,
b) v listinné podobě (na papírovém formuláři) prostřednictvím pobočkové sítě,
c) v listinné podobě (na papírovém formuláři) prostřednictvím poštovních doručovatelů,
přičemž žádám, aby odpověď na uvedený dotaz byla poskytnuta zejména ve vztahu k následujícím typům formulářů/žádostí pojištěnců:
a) přihlášení ke zdravotnímu pojištění,
b) přihlášení novorozence,
c) změna registračních údajů,
d) změna platební kategorie,
e) prohlášení o dlouhodobém pobytu v cizině,
f) žádost o nový průkaz pojištěnce,
g) žádost o výpis z účtu pojištěnce.
2. Kolik činila celková výše nákladů na zpracování výše uvedených žádostí podaných v listinné podobě?
ZP MV ČR poskytla žadateli informace, které má k dispozici, a to informace k bodu 1. žádosti v části:
„Kolik žádostí pojištěnců registrovaných u Vaší zdravotní pojišťovny Vaše zdravotní pojišťovna obdržela za roky 2022 a 2023 (k datu 31.10. 2023):
bod a) - přihlášení ke zdravotnímu pojištění
rok 2022
rok 2023 (do 31. 10. 2023)
bod b) přihlášení novorozence
rok 2022
rok 2023 (do 31. 10. 2023)
Žádost o poskytnutí informací k úhradám
ZP MV ČR byla doručena žádost o poskytnutí informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, na základě které požaduje žadatel po ZP MV ČR poskytnutí níže uvedených informací:
„Žadatel tímto podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, žádá povinný subjekt jakožto povinný subjekt podle InfZ, aby mu poskytl následující informace:
Požadavek A – objem uhrazených léčivých přípravků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až září 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. ATC kód
3. SÚKL kód léčivého přípravku
4. Název nebo popis léčivého přípravku
5. Doplněk názvu léčivého přípravku
6. Typ úhrady – recept/ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek B – objem uhrazených zdravotnických přípravků
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až září 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód zdravotnického prostředku (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód léčivého přípravku [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název zdravotnického prostředku
5. Doplněk názvu zdravotnického prostředku
6. Typ úhrady – poukaz/ZUM
7. Počet uhrazených balení/kusů
Požadavek C – objem uhrazených potravin pro zvláštní lékařské účely
Pro každý měsíc samostatně v období leden 2020 až září 2023 prosím uveďte následující:
Data prosím poskytněte v následující datové struktuře:
1. Měsíc vykázání
2. Kód potraviny pro zvláštní lékařské účely (pkod) [pokud je v daném měsíci dostupný]
3. SÚKL kód potraviny pro zvláštní lékařské účely [pokud je v daném měsíci dostupný]
4. Název potraviny pro zvláštní lékařské účely
5. Doplněk názvu potraviny pro zvláštní lékařské účely
6. Typ úhrady – poukaz/ZULP
7. Počet uhrazených balení/kusů“
ZP MV ČR žadateli, v souladu s ustanovením §4a odst. 1 zákona č. 106/1999 Sb., poskytla požadované informace ve větším souboru na CD.
Od pondělí 11. listopadu probíhá u nás i jinde po celém světě tzv. Týden rizik malnutrice.
[více]V době, kdy neexistovalo očkování, byl člověk neustále ohrožován řadou závažných infekčních nemocí, které často končívaly smrtí nebo trvalou invaliditou.
[více]20. říjen je Světovým dnem proti osteoporóze.
[více]Pokud sledujete zpravodajství, určitě vám neušla informace o chystaném protestu praktických lékařů a ambulantních specialistů.
[více]Aby vám neutekla žádná naše akce nebo nabídka,
sledujte nás na Facebooku nebo Instagramu